Estudo prospectivo do uso do betanecol na fisiologia de glândulas salivares em pacientes irradiados em região de cabeça e pescoço / A prospective study of bethanechol in the salivary glands physiology in patient following head and neck radiotherapy

RESUMO

Introdução: Xerostomia e/ou hipossalivação são complicações frequentes em pacientes submetidos à radioterapia em região de cabeça e pescoço. Estes efeitos adversos aumentam o risco de cárie dentária, dificuldades em mastigar, engolir e dormir, causando impacto significativo na qualidade de vida. Objetivos: Verificar se o uso profilático do betanecol durante a Radioterapia Conformada Tridimensional (RTC3D) ou Radioterapia com Intensidade Modulada do Feixe (IMRT) em região de cabeça e pescoço, reduz a queixa de xerostomia, mantém o fluxo salivar e a função das glândulas salivares. Além disso, comparar a qualidade de vida dos pacientes irradiados com e sem o uso da medicação. Método: Foi realizado estudo prospectivo duplo-cego, avaliando 97 pacientes randomizados e alocados nos Grupos betanecol (n=48) ou placebo (n=49). Os pacientes utilizaram 25mg de betanecol ou placebo duas vezes ao dia, iniciando no primeiro dia da radioterapia e mantendo até 1 mês após o tratamento. A intensidade da xerostomia foi avaliada semanalmente, desde o início até 3 meses após o término do tratamento. Foram realizados sialometria, cintilografia das glândulas salivares e questionário de qualidade de vida da Universidade de Washington (QQV-UW) em 3 Fases Fase 1 (previamente a radioterapia); Fase 2 (entre 30-35 Gy); Fase 3 (após 60 dias da radioterapia). Resultados: Em relação à intensidade da xerostomia, os pacientes que fizeram uso da medicação apresentaram menores queixas de boca seca durante todo o período de avaliação (p<0,001). Analisando os exames de sialometria, foi observado que tanto na Fase 2 quanto na 3, o Grupo betanecol apresentou saliva não-estimulada e estimulada significantemente maior que o placebo (p<0,05). Em relação aos resultados da cintilografia, a porcentagem média de captação da parótida e excreção da submandibular do Grupo betanecol foi significativamente maior que do Grupo placebo (p<0,05). ...