Ressonância magnética: a palavra final? / Magnetic resonance: the final word?

RESUMO

A viabilidade miocárdica pode ser avaliada por testes de imagem não invasivos. Recentemente, a técnica de realce tardio miocárdico por ressonância magnética cardíaca se juntou a esta família de testes e é considerada, hoje, como a técnica padrão-ouro pela diretrizes nacionais e internacionais e pelo consenso de especialistas. Em medicina, não há palavra final; porém, no momento e baseado na literatura atual, a ressonância magnética cardíaca pode ser considerada pelo clínico como o mais próximo da palavra final em termos de viabilidade miocárdica para a decisão de revascularização miocárdica. As evidências atuais demonstram que a ressonância é um método capaz de definir áreas de miocárdio viável e não viável até nível quase microscópico. A correlação da viabilidade celular com a viabilidade contrátil, isto é, a probabilidade de melhora ou recuperação contrátil após revascularização miocárdica pode se predita com alta acurácia pela técnica de realce tardio miocárdio por ressonância magnética. Nos casos complexos, pode-se, ainda, aumentar a especificidade, associando-se a técnica de cinerressonância com dobutamina. Uma vasta gama de informações adicionais, como a detecção da obstrução microvascular ou no-reflow, entre muitas outras, conferem uma impressionante capacidade diagnóstica e prognóstica à ressonância magnética cardíaca na doença arterial coronária aguda e crônica. Os dados controversos do recente subestudo de viabilidade do estido STICH não responderam de forma definitiva às questões clínicas essenciais, que permanecem em aberto e, em especial, levantaram a hipótese de que a viabilidade deva ser investigada de rotina com métodos mais acurados, como a ressonância magnética cardíaca.