Histopatologia esofágica em Pacientes com doença do refluxo gastroesofágico com sintomas típicos e atípicos. Estudo comparativo com voluntários Sadios / Esophageal histopathology in patients with typical and atypical symptoms of gastroesophageal reflux disease. Comparative study with healthy volunteers

RESUMO

Investigar os achados histopatológicos esofágicos de biópsias nos terços superior, médio e inferior de pacientes portadores da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) que possuem manifestações típicas e atípicas da doença, em comparação aos voluntários sem manifestação clínica da DRGE. Foi realizado estudo prospectivo e longitudinal, estudados 30 indivíduos que realizaram pHmetria esofágica de 24h de um canal em clínica particular, sendo 20 diagnosticados com DRGE e 10 sem DRGE. Os pacientes foram distribuídos em três grupos, Grupo I 10 pacientes com manifestações típicas de DRGE; Grupo II 10 pacientes com manifestações atípicas de DRGE; Grupo III 10 voluntários sem manifestação clínica da DRGE e pHmetria esofágica de 24h negativa. Cada grupo foi composto por 5 homens e 5 mulheres. Em todos os pacientes foi realizada a endoscopia digestiva alta com biópsia dos terços superior, médio e inferior do esôfago, totalizando 3 biópsias por paciente. Critérios analisados espessamento da camada basal, elevação de papila, infiltrado neutrofílico e eosinofílico, congestão vascular e hemorragia. Não foi observada diferença estatística entre os grupos e os sexos de paciente típicos, atípicos e sem manifestações clínicas. O único critério que apresentou diferença significante entre os terços do esôfago estudado, porém não entre os grupos do presente estudo, foi a hiperplasia da camada basal sendo mais prevalente no terço inferior em relação aos demais terços. Os dados da análise histológica comparativa realizada nos pacientes evidenciaram diferenças estatisticamente significantes somente na hiperplasia da camada basal no terço esofágico inferior.

ABSTRACT

The aim of this study was to investigate the histological findings in the superior, middle and inferior thirds of the esophagus of the patients porters with gastroesophageal reflux disease (GERD) that present typical and atypical symptoms as compared to volunteers without clinical manifestation of GERD. It was accomplished a prospective and longitudinal study with 30 individuals submitted to 24-hour esophageal pHmetry testing in private clinic. Among them, 20 patients presented GERD diagnostic and 10 patients presented negative results for GERD. The patients were distributed in 3 groups Typical Reflux Group (Group I) with 10 patients with typical symptoms of GERD; Atypical Reflux Group (Group II) with10 patients with atypical symptoms of GERD; and Asymptomatic Group (Group III) 10 volunteers without clinical manifestation of GERD. Each group was formed with 5 men and 5 women. In all patients was accomplished a esophagogastroduodenoscopy with biopsy of the superior, middle and inferior thirds of the esophagus, totalizing 3 biopsies for each patient with histological material analysis. The criteria studied were the basal cell hyperplasia, papillary zone elongation, neutrophil and eosinophil infiltration, vascular congestion and hemorrhage. The collected data were submitted to a statistics analysis by ANOVA using Bioestat© 5.0 program. The only criterion that had meaningful difference was the basal cell hyperplasia, which was more prevalent in the inferior third than the superior and middle thirds of the esophagus, for all groups. The comparative histological analysis showed only statistical differences in the inferior third of esophagus, where a significant basal layer hyperplasia was evidenced.