An assessment of clinical predictors of intracranial head injury identified by computed Tomography scan / Evaluación de los predictores clínicos de la lesión cefálica intracraneal identificada mediante tomografía axial computarizada

ABSTRACT

A prospective study was done during a six-month period on 104 consecutive patients who were seen at the Accident and Emergency (A&E) Department of the UHWI and referred for CT scans of the head within 24 hours of sustaining head injuries. There were 74 (71.1%) males and 30 (28.8%) females. The mean age for females was 40.6 years and 32.4 years for males. Patients were clinically assessed for the presence or absence of vomiting, amnesia, loss of consciousness. bleeding of ear, nose and throat (ENT) and Glasgow Coma score (GCS).Negative predictive values were calculated for each parameter individually as well as the combination of all five. The absence of vomiting, amnesia, "loss of consciousness" (LOC ) or ENT bleed had negative predictive values of 68%, 73%, 76% and 61.6% respectively. An assessment of Glasgow Coma Scale (GCS) of 15 had a 77.5% negative predictive value. When the history was indeterminate, the negative predictive values were 19%, 25%, 60% and 18% respectively for vomiting, amnesia, LOC and ENT bleed.When all four clinical indicators were absent in the history and examination and the GCS score 15, the negative predictive value for intracranial injury was 89.4%. In summary, the clinical indicators reviewed, alone or in combination, cannot exclude the presence of intracranial injury.

RESUMEN

Un estudio prospectivo fue realizado por un período de seis meses, durante el cual 104 pacientes consecutivos fueron atendidos en el Departamento de Accidente y Emergencia (A&E) del HUWI, y referidos para TAC de la cabeza dentro de las 24 horas de haber sufrido lesiones cefálicas. Hubo 74 varones (71.1%) y 30 (28.8%) hembras. La edad promedio de las hembras fue 40.6 años, y la de los varones 32.4. Los pacientes fueron evaluados clínicamente para detectar la presencia o ausencia de vómitos, amnesia, pérdida de la conciencia, sangramiento de garganta, nariz y oído (G.N.O.) y la Escala de Coma de Glasgow.Se calcularon los valores predictivos negativos para cada parámetro individualmente, así como la combinación de los cinco. La ausencia de vómitos, amnesia, "pérdida de la conciencia" (PDC) o sangramiento G.N.O. tuvieron valores predictivos negativos de 68%,73%,76%, y 61.6% respectivamente. Una evaluación de la Escala de Coma de Glasgow (GCS) de 15 tuvo un 77.5% de valor predictivo negativo. Cuando la historia fue indeterminada, los valores predictivos negativos fueron 19%, 25%, 60% y 18% respectivamente para el vómito, la amnesia, la PDC, y el sangramiento G.N.O.Cuando los cuatro indicadores clínicos estuvieron ausentes en la historia y el examen y la puntuación de CGS, el valor predictivo negativo de la lesión intracraneal fue 89.4%. En resumen, los indicadores clínicos examinados - solos o en combinación, no pueden excluir la presencia de la lesión intracraneal.