Chronic renal failure in Jamaican children: an update (2001-2006) / Insuficiencia renal crónica en niños jamaicanos: actualización (2001-2006)

ABSTRACT

OBJECTIVE: This study evaluated the incidence, epidemiology, aetiology and outcome of chronic renal failure (CRF) in Jamaican children < 12 years old between 2001 and 2006. METHODS: The required data on all children who fulfilled inclusion criteria were obtained from their medical records at the University Hospital of the West Indies, Bustamante Hospital for Children and from practitioners in hospitals serving children islandwide. RESULTS: Eighteen new children (72.2% male) presented with CRF. The cumulative annual incidence was 4.61/million child population under age 12 years or 1.14/million total population. Congenital urological disease (44.5%) was the commonest cause of CRF, followed by glomerulonephritis (33.3%). Half of the cases of glomerulonephritis were secondary to HIV-associated nephropathy. Although all children with posterior urethral valves were diagnosed before age 6 months and promptly treated, renal failure present at birth proved irreversible. The mean age at diagnosis of CRF was 6.72 years. Ten children (55.6%) were already in CRF at first presentation with renal disease. Of these, the five with non-urological disease were already in End Stage Renal Disease (ESRD). Mortality was 44.4%. Five children died in ESRD without the benefit of dialysis. CONCLUSION: The incidence of CRF has increased from the 1985-2000 local study and is mainly due to urological pathology which progresses despite early diagnosis and treatment. Non-urological renal disease is presenting too late for therapeutic intervention. Greater public awareness of symptoms of renal disease is needed. Children's access to dialysis is unpredictable. A paediatric dialysis and transplantation programme is needed.

RESUMEN

OBJETIVO: Este estudio evaluó la incidencia, epidemiología, etiología y resultado de la insuficiencia renal crónica (IRC) en niños jamaicanos menores de 12 años entre 2001 y 2006. MÉTODOS: Los datos requeridos sobre los niños que satisfacían los criterios de inclusión, fueron obtenidos a partir de sus historias clínicas en el Hospital Universitario de West Indies y en el Hospital Pediátrico Bustamante, así como a partir de médicos en hospitales que prestan atención a niños en todo el país. RESULTADOS: Dieciocho nuevos niños (72.2% varones) presentaron IRC. La incidencia acumulada anual fue de 4.61 por millón de población infantil menor de 12 años de edad o 1.14 por millón de población total. La enfermedad urológica congénita (44.5%) fue la causa más común de IRC, seguida por la glomerulonefritis (33.3%). La mitad de los casos de glomerulonefritis fueron secundarios a la nefropatía asociada al VIH. Aunque todos los niños con válvulas uretrales posteriores fueron diagnosticados antes de los 6 meses de edad y puestos bajos tratamiento, la insuficiencia renal presente al nacer resultó irreversible. La edad promedio al momento del diagnóstico de la IRC fue 6.72 años. Diez niños (55.6%) se hallaban ya con IRC desde que se les presentara inicialmente la enfermedad renal. De estos, los cinco con enfermedad no urológica se hallaban ya en la fase terminal de la enfermedad renal (ERT). La mortalidad fue de 44.4%. Cinco niños murieron en la ERT sin el beneficio de la diálisis. CONCLUSIÓN: La incidencia de la IRC ha aumentado desde el estudio local de 1985-2000, principalmente debido a patologías urológicas que progresan a pesar del diagnóstico precoz y el tratamiento. La enfermedad renal no urológica se está presentando demasiado tarde para una intervención terapéutica. Se requiere mayor conciencia pública de los síntomas de la enfermedad renal. El acceso de los niños a la diálisis es imprescindible. Hace falta una diálisis infantil y un programa de transplante.