The outcome of febrile neutropenic episodes in paediatric oncology at the Wendy Fitzwilliam Paediatric Hospital / La evolución clínica de los episodios neutropénicos febriles en la oncología pediátrica en el Hospital Pediátrico Wendy Fitzwilliam

ABSTRACT

OBJECTIVES: To evaluate the incidence, presentation, treatment and outcome of febrile neutropenic episodes of patients treated at the Wendy Fitzwilliam Paediatric Hospital (WFPH) in Trinidad and Tobago. METHODOLOGY: Using a retrospective cohort method, the records of all the patients registered at the Paediatric Oncology Unit at The WFPH, receiving chemotherapy for haematological or solid tumour malignancies from May 2001 to April 2008 and having episodes of febrile neutropenia were analysed. RESULTS: Seventy one episodes of febrile neutropenia were analysed from the 36 patient records. Episode frequency ranged from 1 to 5. The mean duration of febrile neutropenic episodes was 5. 01 days (± SD 5. 2), with range from 1 - 25 days. Acute Lymphoblastic Leukaemia (ALL) accounted for 43. 7%. The mean WBC for the study population was 0. 88 x 10(9)/L (± SD 0. 61), with the mean absolute neutrophil count (ANC) at 0. 16 x 10(9)/L (± SD 0. 23). Antifungal therapy was used in 6 cases and the incidence of blood culture positive sepsis was 8. 5%. Complete resolution occurred in 65 episodes CONCLUSIONS: Febrile neutropenia episodes treated at the WFPH have a very favourable outcome (91. 5%). The further analysis of the relationships found in this study between the total white blood cell count at presentation and the duration of antimicrobial therapy, the duration of the febrile neutropenic episodes and outcome is needed.

RESUMEN

OBJETIVO: Evaluar la incidencia, presentación, tratamiento y evolución clínica de los episodios neutropénicos febriles de pacientes tratados en el Hospital Pediátrico Wendy Fitzwilliam (WFPH) en Trinidad y Tobago. METODOLOGÍA: Mediante un método de cohorte retrospectivo, se analizaron las historias clínicas de todos los pacientes inscritos en la Unidad de Oncología Pediátrica en WFPH, que recibieron quimioterapia para el tratamiento de neoplasias hematológicas o tumores malignos sólidos desde mayo de 2001 a abril de 2008 y tuvieron episodios de neutropenia febril. RESULTADOS: Se analizaron setenta y un episodios de neutropenia febril de las historias clínicas de 36 pacientes. La frecuencia de los episodios osciló entre 1 y 5. La duración promedio de los episodios neutropénicos febriles fue 5. 01 días (± SD 5. 2), con un rango de 1 a 25 días. La leucemia linfoblástica aguda (LLA) representó el 43, 7% de los casos. El promedio del conteo de glóbulos blancos (WBC) para la población de estudio fue 0. 88 X 10(9)/L (± SD 0, 61), con el promedio del conteo absoluto de neutrófilos (CAN) en 0. 16 X 10(9)/L (± SD 0. 23). La terapia antifúngica fue utilizada en 6 casos y la incidencia de la sepsis confirmada por cultivo positivo de la sangre fue 8. 5%. En 65 episodios (91. 5%) hubo resolución completa con 6 muertes. CONCLUSIONES: Los episodios de neutropenia febril tratados en la WFPH tienen una evolución clínica muy favorable (91. 5%). Se necesita profundizar en el análisis de las relaciones encontradas en este estudio entre el conteo total de glóbulos blancos en la presentación y la duración del tratamiento con antibióticos, la duración de los episodios neutropénicos febriles y la evolución clínica.