Influência do exercício físico nas alterações cardiovasculares induzidas pelo hipotireoidismo / Influence of physical exercise on cardiovascular changes induced by hypothyroidism

RESUMO

O hipotireoidismo é uma disfunção da tireóide que não produz seus hormônios ou só o faz através de uma alta produção do hormônio tireoestimulante. Essa enfermidade está associada ao desenvolvimento de disfunções cardiovasculares diversas. Esta revisão traz à comunidade científica e aos profissionais da saúde, informações atualizadas sobre as repercussões cardiovasculares do hipotireoidismo, sua influência na capacidade para o exercício físico, e o potencial do exercício físico para minimizar ou restaurar estas disfunções. Um levantamento dos estudos publicados entre 1995 e 2011 foi conduzido na base de dados PubMed utilizando os descritores physical exercise, blood pressure,cardiovascular, vascular endothelial, oxidative stress, autonomic nervous system, cardiac function, subclinical hypothyroidism e hypothyroidism. Foram considerados, os artigos que avaliaram a função cardiovascular de hipotireoideos subclínicos e clínicos, e a influência do exercício físico sobre as funções cardiovasculares afetadas nesta doença. Verificamos que a capacidade aeróbia de hipotireoideos subclínicos e clínicos está reduzida, e que a função endotelial, o estresse oxidativo e a função autonômica estão prejudicados nestes sujeitos. O exercício físico parece ser capaz de restaurar a função endotelial, apesar de não fazer o mesmo na disfunção autonômica. Não existem investigações associando o efeito do exercício físico na função cardíaca e no estresse oxidativo. Apesar de ser uma enfermidade tão prevalente quanto o diabetes, não existe uma recomendação para a prescrição de exercício físico para os hipotireoideos, tal como há para obesos, cardiopatas e diabéticos. Perspectivas sobre como avançar no conhecimento da prescrição do exercício físico são apresentadas.

ABSTRACT

Hypothyroidism is a disorder of the thyroid gland that does not produce its hormones or only does in response to a high production of thyroid-stimulating hormone. This disease is associated with the development of various cardiometabolic disorders. This review brings to the scientific community and health professionals, updated information about the cardiovascular effects of hypothyroidism, its influence on physical exercise capacity, and the potential of physical exercise to minimize or restore the dysfunction induced by hypothyroidism. A survey of studies published between 1995 to 2011 was conducted in PubMed using the keywords physical exercise, blood pressure, cardiovascular, vascular endothelial, oxidative stress, autonomic nervous system, cardiac function, subclinical hypothyroidism and hypothyroidism. We considered articles that evaluated cardiovascular function of subclinical and clinical hypothyroidism, and the influence of physical exercise on cardiovascular dysfunction induced by this disease. We found that the aerobic capacity of subclinical and clinical hypothyroid patients is reduced, and endothelial function, oxidative stress and autonomic function are impaired in these subjects. Physical exercise seems to be able to restore endothelial function, although not autonomic dysfunction. There are no investigations involving the effect of physical exercise on cardiac function and oxidative stress. Despite being a disease as prevalent as diabetes, there is not a recommendation for physical exercise prescription for hypothyroidism as there is for obesity, heart disease and diabetes. Perspectives on how to advance in the knowledge of physical exercise prescription is presented.