Resolución intra-quirúrgica de osteotomía sagital bilateral de rama mandibular desfavorable en paciente con látero-desviación: estado del arte de casos reportados / Intra-operative resolution of unfavorable bilateral mandibular sagittal ramus osteotomy in a patient with lateral deviation

RESUMEN

Objetivos: 1) presentar un caso clínico de fractura de rama ascendente mandibular luego de realizar laosteotomía sagital bilateral y su correspondiente resolución 2) Determinar a través de una Revisión Bibliográfica si la presencia de terceros molares incrementa o no el índice de fracturas desfavorables al momentode la osteotomía sagital de rama.Materiales y método: 1) Se presenta un caso clínico de fractura de rama ascendente mandibular luego deosteotomía sagital de rama en una mujer de 24 años, quien presenta un tercer molar normalmente erupcio-nado, la resolución de dicha complicación y controles a distancia. 2) En una búsqueda realizada en Pubmedy Medline, limitada para artículos clínicos de los últimos 20 años y con un numero mayor a 100 osteotomías, se dividió a los pacientes en 2 grupos Grupo 1 (con tercer molar presente) n= 898 osteotomías y Grupo 2 (tercer molar ausente) n=1217 osteotomías.Se analizaron Índices de fractura durante la osteotomía con presencia o no del tercer molar, ubicación dela fractura según sea el segmento proximal o distal, según el sexo y según sean mandíbulas prognáticas oretrognáticas. Conclusiones: 1) La presencia del tercer molar al momento de la osteotomía no incrementa el índice de fracturas p 0,98. 2) A mayor experiencia del cirujano, menor índice de fracturas. 3) En ausencia del tercermolar, la fractura del segmento proximal es más frecuente que la del distal p 0,0089. 4) En presencia del tercermolar son más frecuentes las fracturas distales p 0,012. 5) Son más frecuentes las fracturas en mandíbulasretrognáticas que las prognáticas.Caso clínico 1) Se lograron los objetivos planteados en el VTQ. 2) El cóndilo izquierdo se encuentra remo-delado, en función. No se observan alteraciónes en los movimientos de apertura y cierre mandibular, ni tam-poco desviación de las líneas medias dentarias superior e inferior en apertura y cierre