Gestación uterina y sus limitaciones / Uterine gestation and their limitations

RESUMEN

Se describe sumariamente los pasos que secuencialmente tienen lugar para lograr una gestación uterina. Cuando la pareja por razones diversas es incapaz de alcanzar el desarrollo embrionario requerido para un embarazo uterino, se utilizan protocolos que permiten determinar las causas de la infertilidad. Se describen las principales modalidades de la fecundación asistida la inseminación artificial, la fecundación in vitro y los diversos pasos que permiten lograrla. Se presentan las modalidades de microinyección espermática incluidas las de aplicación más reciente (inyección de espermatozoides morfológicamente seleccionadas y examen de la morfología de las organelas que participan en la motilidad espermática). Se describe la transferencia embrionaria, especialmente los logros en el diagnóstico genético preimplantacional y en cuales enfermedades es factible. La fertilización en casos de cáncer requiere un enfoque multidisciplinario. Finalmente se enumeran las otras causas de infertilidad y su tratamiento. A modo de conclusión, se presenta la significación de los avances logrados desde el Reimer "bebe probeta" en 1984 y algunos datos de interes indicativos de la actividad que se desarrolla en el Servicio de Medicina de la Reproducción en el Instituto Universitario Dexeus de Barcelona, España

ABSTRACT

Sequential steps to seek uterine gestation are brielly and sequentially described. When a couple, due to diverse causes, is incapable to concieve and develop an embryo and hence a normal intrauterine gestation, specifit protocols are used aimed to determine the causes of infertility. The main modalities of assisted fertilization are presented artificial insemination, in vitro fertilization including the steps needed to achieve embryogenesis. Spermatic modalities of microinjection, including the most up to date modalities (intracytoplasmatic morphologicaly selected sperm inyection and motile sperm organelle morphology examination) are presented. Embryonic transference, and in special, data related to preimplantation genetic diagnosis are analyzed, including a listing of those disease in which useful results are now available. Finally, other causes of infertility, including its treatment, are briefty mentioned. Fertilization in women with cancer needs a multidisciplinary approach. In closing remarks, the significance of advances achieved since the first test-tube baby in 1984 is emphasized, and some of the significant advances in this field at Institute Dexeus (Barcelona-Spain) are summarized