Ultrasonido transvaginal para la detección preoperatoria de endometriosis profunda en pacientes con dolor pélvico crónico / Transvaginal ultrasonography for preoperative diagnosis of deep endometriosis in patients with chronic pelvic pain

RESUMEN

Antecedentes la endometriosis profunda (EP) es una enfermedad caracterizada por lesiones que penetran > 5 mm la superficie del peritoneo pélvico. Representa la forma más sintomática de la enfermedad y un importante desafío quirúrgico. La resonancia magnética, la ultrasonografía transrectal y la ultrasonografía transvaginal (USTV), se consideran métodos de diagnóstico adecuados, no obstante, este último ofrece ventajas de accesibilidad, costo-efectividad y tolerancia. Objetivo: implementar y determinar la capacidad de la USTV para detectar EP comparando los hallazgos con la laparoscopía. Métodos: estudio transversal de prueba diagnóstica que incluye 57 pacientes con sospecha de endometriosis e indicación quirúrgica. Se realizó la USTV, evaluando la presencia, localización, tamaño y grado de infiltración de la EP. Los resultados ecográficos se compararon con los hallazgos quirúrgicos e histológicos. Resultados: la EP se confirmó quirúrgica e histológicamente en 35/57 pacientes. Se identificó endometriosis ovárica (EO) y EP en la laparoscopía en 35 y 31 de las mujeres, respectivamente. Para el diagnóstico de la EP, la USTV tuvo una sensibilidad (S) de 94,3 por ciento, especificidad (E) 100 por ciento, valor predictivo positivo (VPP) de 100 por ciento, valor predictivo negativo (VPN) del 91,7 por ciento y un exactitud (Ex) de 96,5 por ciento. Para el diagnóstico EP sobre los ligamentos uterosacros, la S, E, VPP y VPN fue 85,7 por ciento, 100 por ciento, 100 por ciento y 98 por ciento respectivamente. Para el diagnóstico de EP con compromiso intestinal, la S, E, VPP y VPN fue 100 por ciento. Conclusión: estos hallazgos muestran que USTV es un examen adecuado para la evaluación de la EP y confirma su importancia para definir una estrategia quirúrgica y consejería preoperatoria.

ABSTRACT

Background: deep endometriosis (DE) is defined arbitrarily as endometriosis infiltrating the peritoneum by >5 mm. Represents the most symptomatic disease and a major surgical challenge. Currently, MRI, transrectal ultrasonography and transvaginal ultrasonography (USTV), are considered appropriate diagnostic methods, however, the latter offers advantages in terms of accessibility, cost-effectiveness and tolerance. Objective: to implement and assess the ability of the USTV for detect DE having laparoscopy as the gold standard. Methods: cross-sectional diagnostic test study that included 57 patients with suspected endometriosis and surgical indication. USTV was performed by a single operator assessing the presence, location, size and degree of infiltration of the DE. The sonographic findings were compared with surgical and histological findings. Results: the DE was confirmed surgically and histologically in 35/57 patients. Ovarian endometriosis (OE) and DE were identified and at laparoscopy in 35 and 31 women, respectively. For the diagnosis of DE, the USTV had a sensitivity (S) of 94.3 percent, specificity (E) 100 percent, positive predictive value (PPV) of 100 percent, negative predictive value (NPV) of 91.7 percent and accuracy (A) of 96.5 percent. For diagnostic DE of the uterosacral ligaments, S, E, PPV and NPV were 85.7 percent, 100 percent, 100 percent and 98 percent, respectively. For the diagnosis of DE with intestinal involvement, S, E, PPV and NPV was 100 percent. Conclusion: these findings show that USTV is adequate technique for the evaluation of the EP and confirms the importance to define a surgical strategy and preoperative counseling.