Estudo-piloto: tratamento de melasma com laser de erbium fracionado não ablativo (1;540nm) / Treating melasma with (1.540nm) fractional non-ablative erbium laser: a pilot study

RESUMO

Introdução: O melasma constitui desordem pigmentar frequente. Apesar disso, o tratamento é frustro, e a doença segue curso indolente. Despigmentantes ainda são a principal forma de tratamento. Recentemente, os lasers surgiram como nova opção. Objetivo: Determinar de modo preliminar o efeito da fototermólise fracionada não ablativa no melasma resistente. Métodos: Dez pacientes com melasma resistente foram selecionados. Realizaram-se três sessões, com intervalo mensal, de laser de Erbium fracionado não ablativo de 1.540nm, com ponteira de 15mm. Nenhum outro tratamento foi realizado nos três meses anteriores ou posteriores. A energia utilizada variou entre oito e 15mJ/MB. A duração de pulso foi de 15ms. As respostas foram avaliadas pelo médico pesquisador e pelos pacientes. Resultados: Sete pacientes concluíram o estudo, tendo os outros três sido afastados devido a efeitos colaterais. Na opinião do médico examinador os sete obtiveram melhora de 50% a 75% um mês depois da última sessão. Para cinco pacientes a melhora em um mês variou de 50% a 75%, e para dois pacientes de 75% a 100%. As impressões prévias se mantiveram após três meses, tanto para o médico examinador quanto para os pacientes. Conclusões: Apesar dos resultados preliminares satisfatórios, novos estudos tornam-se necessários, no intuito de estabelecer protocolos mais eficientes com seguimento de longo prazo, visando observar possíveis recidivas e eventuais rebotes.

ABSTRACT

Introduction: Melasma is a common pigmentary disorder. Notwithstanding, its treatment is frustrating, and slow to take effect. Although depigmenters still are the main treatment modality, lasers have recently emerged as an innovative option. Objective: To preliminarily determine the effects of non-ablative photothermolysis on persistent melasma. Methods: Ten patients with resistant melasma underwent three 1540 nm fractional nonablative erbium laser sessions (with one month intervals), with a 15 mm spot size handpiece. No additional treatment was carried out 3 months before or after. The energy level used ranged from 8 to 15 mJ/MB, and the pulse duration was 15 ms. Responses were evaluated by both the researcher physician and the patients. Results: Seven patients completed the study; three patients left due to side effects. The researching physician reported that the patients who completed the study obtained 50-75% improvement one month after the last session. The patient's analysis resulted 50-75% improvement for 5 patients, and 75-100% for the remaining two. The physician and the patients reported that the improvement was maintained at the 3-month follow-up visit. Conclusions: Although the preliminary results were satisfactory, further, longer-term studies are necessary to establish more efficient protocols and to observe possible recurrences.