Úlcera solitaria de recto / Solitary rectal ulcer

RESUMEN

Introducción: La úlcera solitaria de recto es una entidad patológica crónica, benigna e infrecuente, que en general no se la considera entre los diagnósticos diferenciales de las patologías crónicas del recto. A menudo es subdiagnosticada. Las principales manifestaciones clinicas son: proctorragia, mucorrea, esfuerzo defecatorio y tenesmo. Objetivo: Evaluar las características clinicas de una patología infrecuente del recto, a partir de 3 casos clínicos. Lugar de aplicación: Institución privada. Pacientes y método: Se presentan 3 pacientes con diagnóstico anatomopatológico de úlcera solitaria de recto, entre 2003-2010, dos hombres y una mujer, con un promedio de edad de 53 años (rango 41-70 años). Resultados: La presentación clínica fue proctorragia, mucorrea, tenesmo, proctalgía y esfuerzo defecatorio. En los 3 pacientes la úlcera fue solitaria, dos en pared posterior y una en pared anterior del recto. El diagnostico se realizó por medio de la endoscopía, y biopsia de la lesión. Los 3 casos respondieron favorablemente al tratamiento médico. Conclusiones: La etiología es desconocida. Se la relaciona con trastornos de la defecación. La lesión no siempre es ulcerada ni solitaria. El diagnóstico se realiza por medio de colonoscopía y biopsia, debido a que presenta histología patognomónica. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico.

ABSTRACT

Introduction: Solitary rectal ulcer is a chronic, benign and infrequent entity, generally not considered in the differential diagnosis of chronic diseases of the rectum. It is often under­diagnosed. The main clinical manifestations include bloody stool, mucorrhea, straining and tenesmus. Objective: To asses the current behavior of a rare disease of the rectum, from 3 clinical cases. Point of application: Private institution. Patients and method: Three patients are presented with pathological diagnosis of solitary rectal ulcer, between 2003 - ­2010, two men and a woman, with an average age of 53 years (range 41-70 years). Results: The clinical presentation was bloody stool, mucorrhea. tenesmus, anal pain and straining. In all cases the ulcer was solitary; two in posterior wall and one in anterior wall of the rectum. The diagnosis was made by endoscopy and biopsy of the lesion. The 3 cases responded well to medical treatment. Conclusions: The etiology is unknown. It is related to defecation disorders. The lesion is not always ulcerated of solitary. Diagnosis is made by colonoscopy and biopsy, because it shows pathognomonic histology. Treatment can be conservative or surgical.