Leprosy neuropathy: clinical presentations / Neuropatia da lepra: apresentacoes clinicas

ABSTRACT

Leprosy is a chronic infectious peripheral neuropathy caused by Mycobacterium leprae. The different clinical presentations of the disease are determined by the quality of the host immune response. Early detection of leprosy and treatment by multidrug therapy are the most important steps in preventing deformity and disability. Thus the early recognition of the clinical leprosy presentation is essential. Mononeuritis, mononeuritis multiplex (MM), polyneuritis (MM summation) are the most frequent. The frequent anesthetic skin lesions are absent in the pure neuritic leprosy presentation form. Isolated peripheral nerve involvement is common, including the cranial ones. Arthritic presentation is occasionally seen, usually misdiagnosed as rheumatoid arthritis. Attention should be given to autonomic dysfunctions in leprosy. There are clinical presentations with severe neuropathic pain - painful small-fiber neuropathy. Leprous late-onset neuropathy (LLON) clinical presentation should be considered facing a patient who develop an inflammatory neuropathy many years after a previous skin leprosy treatment.

RESUMO

A hanseníase é uma neuropatia periférica infecciosa, crônica, causada pelo Mycobacterium leprae. As diferentes apresentações clínicas são determinadas pela qualidade da resposta imune do hospedeiro. O diagnóstico precoce e a multi-droga terapia são os passos mais importantes na prevenção de deformidades e incapacidades. Dessa forma, o reconhecimento precoce da apresentação clínica da hanseníase é essencial. Mononeurites, mononeurites múltipla (MM), polineurite (superposição de MM) são as mais frequentes. As frequentes lesões anestésicas de pele estão ausentes na forma neurítica pura. Comprometimento de nervo isolado é comum, inclusive os cranianos. Apresentação com artrite é ocasionalmente vista, erroneamente diagnosticada como artrite reumatóide. Atenção deve ser dada às disfunções autonômicas na hanseníase. Há apresentações clínicas com dor neuropática grave - neuropatia dolorosa de pequenas fibras. Neuropatia de início tardio (LLON) é apresentação clínica que deve ser considerada frente a paciente que desenvolve neuropatia inflamatória muitos anos depois de tratamento prévio da lepra cutânea.