Obstruçäo biliar: estudo experimental em coelhos e implicaçöes cirúrgicas

RESUMO

Este trabalho objetivou aprimorar o conhecimento científico acerca da fisiopatologia da obstruçäo ductal hepática, verificar a capacidade de regeneraçäo e reserva funcional do fígado e obter subsídios que permitam comprovar a viabilidade da drenagem biliar lobar ou segmentar unilateral. Realizou-se um estudo experimental em 20 coelhos, ligando-se e, 12 cerca de 75% do sistema ductal hepático. Acompanhou-se a evoluçäo através de observaçäo clínica seriada, análise prospectiva de provas de funçäo hepática e exames anatomopatológicos realizados ao fim de 1, 2, 4 e 6 meses pós-operatórios, complementados por estudos colangiográficos. Oito serviram como grupo-controle. Näo ocorreu icterícia e nem alteraçöes funcionais relevantes. Houve hipertrofia do parênquima íntegro e atrofia das porçöes com obstruçäo ductal, sem sinais de cirrose. Conclui-se que a obstruçäo de até 70% do sistema ductal hepático é compatível com uma sobrevida satisfatória. Esta conclusäo baseia-se também em observaçöes clínicas na literatura, acerca de pacientes com obstruçäo biliar lobar, nos quais o parênquima com drenagem biliar preservada assume e reestabelece as funçöes antes desempenhadas por todo o fígado, desde que esta reserva funcional permaneça intacta