Subestimación diagnóstica en punciones histológicas de lesiones mamarias / Diagnostic underestimation in histological punctures of breast lesions

RESUMEN

Objetivos: analizar la subestimación diagnóstica de malignidad y de cada categoría histológica de las lesiones sometidas a punción histológica de pacientes del servicio de Patología Mamaria del Hospital Británico de Buenos Aires. Material y Método: análisis retrospectivo de los resultados de las punciones percutáneas solicitadas por el Servicio de Patología Mamaria del Hospital Británico de Buenos Aires en el período comprendido entre mayo de 2000 y mayo de 2011. Se analizaron 843 punciones histológicas seguidas de cirugía en dicha institución. Resultados: la subestimación diagnóstica global fue de 7,7% (65 casos). Según el tipo de lesión imaginológica los nódulos mamográficos y/o ecográficos presentaron un 3,5% de subestimación diagnóstica (p<0,0001), las desestructuraciones tisulares un 8,1% (p<0,1) y las microcalcificaciones un 14,5% (p<0,0001). En cuanto al tipo de lesión histológica, las lesiones papilares tuvieron 7 subestimaciones diagnósticas (23,0%) (p=0,001), la cicatriz radiada presentó 1 caso de subestimación diagnóstica (7,1%) (p=0,2), la atipia epitelial plana tuvo 2 casos de subestimación diagnóstica (25,0%) (p<0,01), la HLA presentó 2 casos de subestimación diagnóstica (11,0%), el CLIS no presentó casos de subestimación, la HDA presentó 16 subestimaciones diagnósticas (30,8%) (p<0,0001), y por último el CDIS presentó 34 subestimaciones diagnósticas (20,0%) (p<0,0001). De acuerdo a la clasificación BIRADS, la categoría 3 presentó el mayor porcentaje de subestimación diagnóstica, con un 13,6% (p=0,1). Conclusión: las lesiones histológicas con mayor subestimación diagnóstica fueron la HDA, la AEP, las lesiones papilares y el CDIS. En cuanto al tipo de lesión imaginológica, las microcalcificaciones presentaron el mayor porcentaje de subestimación diagnóstica. En todas ellas la subestimación diagnóstica fue mayor con core biopsy en comparación con la obtenida mediante punción tipo mammotome.