Marcapasso artificial do tipo VVI com resposta de frequência: avaliaçäo hemodinâmica / VVI rate responsive cardiac pacemaker: hemodynamic evaluation

RESUMO

Foram estudados treze pacientes portadores de marcapasso artificial tipo VVI com resposta de freqüência (Medtronic Activitrax 8400). O protocolo de estudo constou de uma gravaçäo de Holter de 24h para observaçäo do funcionamento dos geradores e das freqüências de estimulaçäo atingidas durante atividades físicas espontâneas dos pacientes. Estas foram reproduzidas no laboratório de ecocardiografia, com os pacientes sentados e fazendo movimentos com as pernas, simulando o ato de andar e correr. Nestas circunstâncias determinou-se os volumes sistólicos e débitos cardíacos os geradores atingiam freqüências de estimulaçäo de 70, 90, 100 ñ 5 ppm através de curvas integralizadas de fluxo aórtico, usando-se um doppler pulsátil (Aloka SSD 730). Os volumes foram calculados nos ciclos näo precedidos de ondas P, para avaliar-se os efeitos das variaçöes de freqüência sem contribuiçäo da contraçäo atrial. Os resultados nas médias dos grupos foram para os volumes sistólicos de 38,0 ñ 15,0 ml com 70 ppm; 40,0 ñ 15,0 ml com 90 ppm e 42,0 ñ17,0 ml com 100 ppm. As diferenças das médias näo foram estatisticamente significativas. Os débitos cardíacos foram de 2660 ñ 350,0 ml com 70 ppm; 3580 ñ 480,0 ml com 90 ppm; 4176 ñ 58,0 ml com 100 ppm. Houve um acréscimo de 34% de 70 para 90 ppm, de 16% de 90 para 100 ppm e de 56% de 70 para 100 ppm. As diferenças das médias foram estatisticamente sibnificativas (p < 0,01)...