Organização das práticas de vigilância em saúde em um sistema local / Health surveillance: technological arrangements in local health systems / La organización de las prácticas de vigilancia en un sistema local de salud

RESUMO

Com o objetivo de caracterizar as práticas de vigilância em município do estado da Bahia em grau avançado de gestão descentralizada, foi realizado estudo de caso com níveis de análise imbricados. As informações foram obtidas em 35 entrevistas, observação e análise documental. As práticas de vigilância foram comparadas a uma tipologia previamente elaborada. Constatou-se que, apesar de presente no discurso e em documentos oficiais, as práticas não correspondiam ao modo tecnológico da vigilância da saúde. Ocorreu ampliação do acesso aos serviços de saúde e estruturação das ações de caráter coletivo; essas modificações, entretanto, não foram suficientes para caracterizar uma mudança no modelo assistencial. Os objetos das práticas corresponderam às prioridades do nível federal e os meios de trabalho resumiram-se às normas técnicas dos programas. Intervenções que extrapolassem o uso de tecnologias médico--sanitárias foram implementadas de forma pontual. Concluiu-se que o modelo dominante no município estudado foi classificado como aquele da vigilância epidemiológica tradicional

ABSTRACT

Aiming to characterize the surveillance practices in a municipality of Bahia, Brazil, classified as in an advanced stage of decentralization, a case study was carried out with imbricated levels of analysis. The data were collected through 35 interviews, observation and documental analysis. The existing surveillance practices were compared with a previously elaborated typology of models. It was found that, although present in the discourse and official documents, the practices did not match the technological approach of health surveillance. There was increased access to health services and better organization of health care in a collective perspective. However, these transformations were not sufficient to characterize a change in the model of care. The objects of the practices corresponded to the priorities of the federal level and the means of work were restricted to the technical patterns of the programs. Interventions that went beyond the use of medical and health technologies were implemented in a timely manner. It can be concluded from this study that the dominant model in the municipality studied was classified as traditional epidemiological surveillance model.

RESUMEN

Con el objetivo de caracterizar las prácticas de vigilancia fue realizado un estudio de caso, en un municipio del Estado de Bahía, con niveles de análisis entrelazados y en un grado avanzado de gestión descentralizada. La información fueron obtenidas a través de 35 entrevistas, de observación y análisis de documentos. Las prácticas de vigilancia fueran comparadas con una tipología previamente desarrollada. Se constató que, a pesar de estar presente en el discurso y en documentos oficiales, las prácticas no correspondían al modo tecnológico de vigilancia de la salud. Hubo una ampliación del acceso a los servicios de salud y a la estructuración de las acciones de carácter colectivo; esas modificaciones entre tanto, no fueron suficientes para caracterizar un cambio en el modelo de atención. Los objetos de las prácticas correspondieron a las prioridades de nivel federal y los medios de trabajo, se resumieron a las normas técnicas de los programas. Las intervenciones que extrapolasen el uso de tecnologías medico sanitarias fueron aplicadas de forma puntual. Se concluye que, ese modelo dominante en el municipio estudiado, fue clasificado como auqel de la vigilancia epidemiológica tradicional.