Manifestaciones clínicas que no cumplen criterios de clasificación para el síndrome antifosfolípido: una "minirrevisión" / Clinical manifestations that do not meet the classification criteria for antiphospholipid syndrome: a minireview

RESUMEN

El Síndrome Antifosfolípido (SAFL) es una afección autoinmune que se diagnostica ante la concomitancia de un evento clínico (trombosis vascular o morbilidad obstétrica) y la presencia de autoanticuerpos que reconocen epítopes de proteínas plasmáticas que se unen a fosfolípidos aniónicos. La heterogeneidad de estos pacientes ha llevado a la definición –por parte de grupos de expertos– de diferentes “Criterios de Clasificación” o consensos sobre los hallazgos serológicos y clínicos requeridos para su correcta clasificación. No obstante, cuando se contrastan las series clínicas de SAFL publicadas en la literatura con los diversos Criterios de Clasificación, se observa que ciertas manifestaciones clínicas que no cumplen dichos criterios, o “no criterio”, presentan importancia diagnóstica y pronóstica. En la presente revisión analizamos algunas de estas manifestaciones clínicas “no criterio” y presentamos información que sugiere que la trombocitopenia y el livedo reticularis presentan sensibilidad y especificidad suficientes para su inclusión en los Criterios de Clasificación del SAFL.

ABSTRACT

The antiphospholipid syndrome (APS) is an autoimmune condition characterized by vascular thrombosis and/or pregnancy morbidity in the presence of autoantibodies that recognize epitopes of plasma proteins that bind to anionic phospholipids. The heterogeneity of APS patients has led to the definition by groups of experts, of different “Classification Criteria” or consensus regarding the clinical and serological findings required for their correct classification. However, when the published series of APS patients are contrasted with such Classification Criteria, it appears that some of the clinical findings not fulfilling criteria or “non criteria” manifestations, exhibit diagnostic and prognostic importance. In this review we analyze some of these “non criteria” manifestations and present data suggesting that the sensitivity and specificity of thrombocytopenia and livedo reticularis warrant their inclusion among the Classification Criteria for APS.