Effects of different PEEP levels on respiratory mechanics and oxygenation after coronary artery bypass grafting / Efeitos de diferentes níveis de PEEP na mecânica respiratória e oxigenação após revascularização do miocárdio
Rev. bras. cir. cardiovasc
;
28(3): 380-385, jul.-set. 2013. ilus, tab
Artículo
en Inglés
| LILACS
| ID: lil-697224
ABSTRACT
OBJECTIVE:
To compare the effects of different levels of positive end-expiratory pressure on respiratory mechanics and oxygenation indexes in the immediate postoperative period of coronary artery bypass grafting.METHODS:
Randomized clinical trial in which 136 patients underwent coronary artery bypass grafting between January 2011 and March 2012 were divided into three groups and admitted to mechanical ventilation with different positive end-expiratory pressure levels Group A, 5 cmH2O (n=44), Group B, 8 cmH2O (n=47) and Group C, 10 cmH2O (n=45). Data about respiratory mechanics were obtained from mechanical ventilator monitor and oxygenation indexes from arterial blood gas samples, collected twenty minutes after intensive care unit admission. Patients with chronic obstructive pulmonary disease and patients submitted to off-pump, emergency or combined operations were not included. For statistical analysis, we used Kruskal-Wallis, G and Chi-square tests, considering results significant when P<0.05.RESULTS:
Groups were homogeneous in terms of demographic, clinical and surgical variables. Patients ventilated with positive end-expiratory pressure of 10 cmH2O (Group C) had best compliance (P=0.04) and airway resistance values, this, however, without statistical significance. They also had best oxygenation indexes, with statistical difference in all analyzed variables, and lower frequency of hypoxemia (P=0.03).CONCLUSION:
Higher levels of positive end-expiratory pressure in immediate postoperative period of coronary artery bypass grafting improved pulmonary compliance values and increased oxygenation indexes, resulting in lower frequency of hypoxemia.RESUMO
OBJETIVO:
Comparar os efeitos de diferentes níveis de pressão expiratória positiva final na mecânica respiratória e nos índices de oxigenação no pós-operatório imediato de revascularização do miocárdio.MÉTODOS:
Ensaio clínico randomizado no qual 136 pacientes submetidos à revascularização do miocárdio, entre janeiro de 2011 e março de 2012, foram distribuídos em três grupos e admitidos na ventilação mecânica com diferentes níveis de pressão expiratória positiva final Grupo A, 5 cmH2O (n=44), Grupo B, 8 cmH2O (n=47) e Grupo C, 10 cmH2O (n=45), sendo os dados da mecânica respiratória obtidos do monitor do ventilador mecânico e os índices de oxigenação por meio de gasometria arterial coletada vinte minutos após a admissão na unidade de terapia intensiva. Não foram incluídos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, cirurgias associadas, de emergência ou sem circulação extracorpórea. Para análise estatística, empregaram-se os testes de Kruskal-Wallis, Teste G e Qui-quadrado, considerando os resultados significantes quando P<0,05.RESULTADOS:
Os grupos apresentaram-se homogêneos em relação às variáveis demográficas, clínicas e cirúrgicas. Os pacientes ventilados com pressão expiratória positiva final de 10 cmH2O (Grupo C) apresentaram os melhores valores de complacência (P=0,04) e de resistência das vias aéreas, esta, porém sem significância estatística. Apresentaram, ainda, os melhores índices de oxigenação, com diferença estatística em todas as variáveis estudadas, além de menor frequência de hipoxemia (P=0,03).CONCLUSÃO:
Níveis mais elevados de pressão expiratória positiva final no pós-operatório imediato de revascularização do miocárdio incrementaram os valores de complacência pulmonar e melhoraram os índices de oxigenação, resultando acarretando em menor frequência de hipoxemia.
Texto completo:
Disponible
Índice:
LILACS (Américas)
Asunto principal:
Mecánica Respiratoria
/
Puente de Arteria Coronaria
/
Respiración con Presión Positiva
Tipo de estudio:
Ensayo Clínico Controlado
Límite:
Anciano
/
Femenino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Inglés
Revista:
Rev. bras. cir. cardiovasc
Asunto de la revista:
Cardiología
/
Cirugía General
Año:
2013
Tipo del documento:
Artículo
País de afiliación:
Brasil
Institución/País de afiliación:
Universidade Federal do Maranhão/BR
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