Carcinoma intraductal bilateral em adolescente de 17 anos com ginecomastia: relato de caso / Bilateral intraductal carcinoma in a 17-year-old boy

RESUMO

Ginecomastia é uma alteração mamária comum na adolescência, que é, geralmente, tratadacomo problema estético. O carcinoma intraductal é uma proliferação anormal de células do revestimentodo epitélio ductal da glândula mamária, não invasiva, com potencial de desenvolverinvasão. Apresentou-se o caso de um jovem de 17 anos, que se encontrava em acompanhamentohá sete anos por ginecomastia puberal bilateral idiopática. Foi submetido à exérese de glândulasmamárias bilaterais, com resultado anatomopatológico de carcinoma intraductal dos tipos sólidoe cribiforme, de baixo grau, multifocal, com margens comprometidas, em ambas as mamas. Foiencaminhado ao Serviço de Mastologia do Hospital Amaral Carvalho, em Jaú, no estado deSão Paulo, para tratamento adicional, realizando-se mastectomia simples bilateral, sem terapiaadjuvante. Após 22 meses, encontrou-se em seguimento ambulatorial sem evidência de doençaativa. Concluiu-se que o carcinoma intraductal em homens é uma patologia rara, especialmentequando bilateral e associado à ginecomastia puberal. Por essa razão, a ginecomastia não deveser subestimada, especialmente quando a regressão espontânea não ocorrer, fazendo-se semprenecessário que o cirurgião envie a glândula mamária excisada à avaliação histológica.

ABSTRACT

Gynecomastia is a common breast change during adolescence, which is generally treated as an esthetic problem.Intraductal carcinoma is an abnormal proliferation of cells lining the ductal epithelium of the noninvasive,mammary gland, with potential to develop invasion. A case of a 17-year-old boy who was monitored for sevenyears for bilateral idiopathic pubertal gynecomastia was presented. He underwent an excision of bilateral mammaryglands with pathological results of intraductal carcinoma of solid and cribriform types, low-grade, multifocal,with positive margins in both breasts. He was referred to Serviço de Mastologia from Hospital AmaralCarvalho, in Jaú, São Paulo, for further treatment, a bilateral mastectomy was performed, without adjuvanttherapy. After 22 months, he was in follow-up without evidence of active disease. We concluded that intraductalcarcinoma in men is a rare condition, especially when bilateral and associated with pubertal gynecomastia.Therefore, gynecomastia should not be underestimated, especially when spontaneous regression does not occur,making it is always necessary for the surgeon to send the excised mammary gland to the histological evaluation.