Aire libre subdiafragmatico? Interposicion colonica hepatodiafragmatica?. / Subdiaphragmatic free air? Hepatodiaphragmatic interposition of colon

RESUMEN

Se presenta el caso de un paciente masculino de 62 anos de edad, que ingreso al servicio de urgencias por presentar cuadro abdominal agudo de dos horas de evolucion. Al efectuarse una placa posteroanterior de torax se encontro una imagen sugestiva de aire libre subdiafragmatico. Dada la gran cantidad de aire y la separacion entre el higado y el diafragma, se repitieron los estudios radiograficos, demostrando que la imagen aerea obedecia a la interposicion de un segmento colonico entre el higado y el diafragma (Sindrome de Chilaiditi). En base al cuadro clinico y no al radiologico, se efectuo laparatomia exploradora de urgencia encontrando peritonitis biliar consecutiva a la perforacion de la vesicula biliar. Se efectua revision de las placas de torax cuando existe aire libre subdiafragmatico. En caso de duda las proyecciones laterales son de gran utilidad