Infecções respiratórias por Mycoplasma pneumoniae em Crianças / Mycoplasma pneumoniae Infections of the Respiratory Tract in Children

RESUMO

O Mycoplasma pneumoniae é um importante agente de infecções respiratórias e um dos principais agentes da pneumonia comunitária na criança. A infecção tem ampla distribuição geográfica. A doença respiratória é a principal manifestação clínica, mas formas extrapulmonares, com gravidade variável, podem ocorrer. O conhecimento das diversas formas clínicas dessa infecção e a abordagem mais adequada são de fundamental importância na prática pediátrica. A infecção por essa bactéria pode agravar a asma. Existem evidências, também, para um papel deste micro-organismo na patogênese desta doença. O diagnóstico laboratorial da infecção por M. pneumoniae apresenta limitações. Existem dúvidas sobre os benefícios da utilização da antibioticoterapia na infecção respiratória por esta bactéria. Os macrolídeos são as drogas de escolha para o tratamento da criança, embora a resistência desta bactéria a estes antibióticos venha sendo descrita. Nas formas extra-pulmonares os antimicrobianos podem ser não ser efetivos de forma isolada. Na prática clinica, o diagnóstico da infecção por M. pneumoniae baseia-se, principalmente, em dados clínico-epidemiológicose em estudos sorológicos. Corticosteróides sistêmicos e imunoglobulinas intravenosas podem ser utilizados para tratamento das formas graves ou das manifestações extrapulmonares. Existem limitações no tratamento da infecção por cepas resistentes aos macrolídeos em pacientes pediátricos.

ABSTRACT

Mycoplasma pneumoniae is a major cause of respiratory tract infections and is one of the main etiological agents of community-acquired pneumonia in children. Such infection has a wide geographic distribution. Although respiratory disease isthe most significant clinical presentation of M. pneumoniae infection, extrapulmonary involvement of varying degrees ofseverity can occur. Knowledge of the various clinical forms and of the appropriate management of such infection is crucialin pediatric practice. Infection with M. pneumoniae can exacerbate asthma. Studies suggest that M. pneumoniae infection plays a role in thepathogenesis of this disease. The laboratory-based diagnosis of M. pneumoniae infection remains difficult. Controversy remains concerning the benefits of antibiotic treatment in M. pneumoniae infection. Macrolides are the drugs of choice fortreatment in children. Antimicrobials may not be effective in extrapulmonary disease. M. pneumoniae resistance to macro-lides has recently been reported.The diagnosis of this infection is based mainly on clinical and epidemiological data and on serological studies. Systemic corticosteroid therapy and intravenous administration of immunoglobulin can be used in order to treat severe respiratory and extrapulmonary manifestations. There are limitations for the treatment of infection caused by resistant strains in pediatric patients.