Micoplasmas genitais e seu papel em infecções respiratórias em recém-nascidos / Genital Mycoplasmas and their Role in Respiratory Tract Infections in Newborn Infants

RESUMO

Os micoplasmas e os ureaplasmas são bactérias cuja maioria das espécies é considerada apenas comensal para o ser humano. Entretanto, o Ureaplasma urealyticum, o Ureaplasma parvum, o Mycoplasma genitaliume o Mycoplasma hominis, conceituados como micoplasmas genitais, são comprovadamente patogênicos para o homem. Essas bactérias podem ser causa de infecções respiratórias ou sistêmicas graves em neonatos. Existe pouco conhecimento sobre a infecção neonatal por estes germes pelos pediatras. A ocorrência dos micoplasmas genitais na flora vaginal de grávidas possibilita a disseminação da infecção para o feto e/ou recém-nascido, associando-se a diversas complicações perinatais como natimortalidade, pneumonia congênita, meningoencefalite, bacteremia e abscessos subcutâneos em neonatos. A literatura é controversa sobre a associação da colonização do trato respiratório de recém-nascidos por ureaplasmas e o desenvolvimento de displasia broncopulmonar. O diagnóstico da infecção por estes microrganismos é obtido, principalmente, através de cultura. A terapêutica antibiótica deve ser introduzida quando ocorre o isolamento dessas bactérias no líquor ou no sangue de neonatos, bem como napneumonia congênita por micoplasmas genitais. Existem limitações para o uso de antimicrobianos nessa faixa etária, particularmente, entre os prematuros, além de número restrito de antibióticos com atividade contra esses microorganismos.

ABSTRACT

Most of the species of mycoplasmas and ureaplasmas are only human commensal. However, Ureaplasma urealyticum,Urea-plasma parvum, Mycoplasma genitalium and Mycoplasma hominisare considered genital mycoplasmas, because the infection occurs through sexual contact and they are proven pathogenic. These bacteria can cause severe respiratory and sys-temic diseases in newborn infants. The pediatric knowledge about these infections is scarce.The occurrence of genital mycoplasmas in vaginal flora of pregnant women enables the spread of infection to fetus and/ornewborn, being associated with adverse perinatal outcomes as fetal death, congenital pneumonia, meningo encephalitis, bacteremia and subcutaneous abscesses in neonates. There is a controversy if colonization with Ureaplasma spp results inbronchopulmonary dysplasia in neonates. Cultures remain the gold standard for the diagnosis of these infections. The antibiotic treatment must be introduced if there is bacteria isolation in cerebrospinal fluid or blood as well as in congenital pneumonia. The treatment of these infectionsin neonates is challenging, particularly in preterm infants. Furthermore, there is a limited number of antibiotics that have activity against these microorganisms.