Epidemiología de Bordetella pertussis en un hospital pediátrico / Epidemiology of Bordetella pertussis in a children's hospital
Arch. argent. pediatr
; 112(1): 26-32, feb. 2014. ilus, tab
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en Es
| LILACS
| ID: lil-708462
Biblioteca responsable:
AR1.2
RESUMEN
Introducción. La tos ferina o coqueluche continúa siendo una importante causa de morbimortalidad en los menores de un año. Objetivos. Describir el perfil clínico-epidemiológico de Bordetella pertussis, y analizar los factores asociados a la confrmación por PCR y la letalidad. Materiales y métodos. Estudio prospectivo de cohorte realizado entre diciembre de 2003 y diciembre de 2011. Se incluyeron niños asistidos en el Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez con sospecha de padecer la enfermedad. Se estudiaron los factores asociados a confrmación por PCR y letalidad mediante riesgo relativo (RR) con intervalo del 95%. Resultados. Se incluyeron 620 pacientes con una positividad del 38% (236/620), 3 casos se confrmaron por nexo. Los confrmados (239) presentaron un patrón estacional de septiembre a febrero, una mediana de edad de 3 meses, y 89%, menos de tres dosis de vacuna. El 86% se internaron la mediana de estadía fue de 7 días. Un 99% de los pacientes eran eutrófcos, 98% inmunocompetentes y 17,5% requirieron cuidados intensivos. Se analizó la clínica en 480 pacientes. El 38% (184) tuvieron PCR positiva y presentaron 96,2% tos, 76,5% tos paroxística, 57,9% cianosis, 55,7% difcultad respiratoria, 29% febre, 22,4% apnea, 21,9% vómitos postusígenos. El análisis multivariado identifcó, como predictores independientes asociados a la confrmación de coqueluche por PCR tos paroxística (OR 2,52 1,50 a 4,22; p= 0,000) y leucocitosis al ingre s a r ≥20 000 glóbulos blancos/ mm³ (OR 7,96 4,82 a 13,17; p= 0,000); haber presentado febre disminuyó la probabilidad de obtener un resultado de PCR positivo (OR 0,47 0,29 a 0,77; p = 0,003). La letalidad en los pacientes internados fue de 6,8%. Una leucocitosis ≥ 30 000 glóbulos blancos/mm³ fue un predictor de letalidad (RR 6,7 1,88 a 23,9; p= 0,001). Conclusiones. Los casos confirmados correspondieron, en su mayoría, a menores de un año antes sanos y que no habían completado el esquema de vacunación primario. La tos paroxística y la leucocitosis se asociaron al diagnóstico por PCR, mientras que la leucocitosis fue un predictor de mortalidad.
Texto completo:
1
Índice:
LILACS
Asunto principal:
Tos Ferina
Tipo de estudio:
Diagnostic_studies
/
Etiology_studies
/
Observational_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
/
Screening_studies
Límite:
Child
/
Child, preschool
/
Female
/
Humans
/
Infant
/
Male
/
Newborn
Idioma:
Es
Revista:
Arch. argent. pediatr
Asunto de la revista:
PEDIATRIA
Año:
2014
Tipo del documento:
Article