Adherencia a un programa interdisciplinario de rehabilitación respiratoria / Adherence to interdisciplinary pulmonary rehabilitation program

RESUMEN

La participación en un Programa de Rehabilitación Respiratoria (PRR) mejora la disnea, la capacidad funcional y la calidad de vida en pacientes con enfermedad respiratoria crónica. Sin embargo, la adherencia a PRR suele ser baja. Se realizó un estudio retrospectivo con el objetivo de identificar variables relacionadas con la adherencia a un PRR ambulatorio en un centro de la Argentina y secundariamente evaluar los resultados en quienes adhirieron. El PRR incluyó una etapa de "adquisición" que consistió en 16 semanas de entrenamiento físico supervisado, dos veces por semana, y clases sobre los beneficios del tratamiento, el uso de los dispositivos de inhalación, cesación tabáquica, reconocimiento de síntomas y manejo de las exacerbaciones, entre otros. Al finalizar el entrenamiento los pacientes fueron re-evaluados. Se consideró "adherencia al PRR" cuando el paciente completó la etapa de adquisición. De 388 pacientes que iniciaron la primera evaluación, 102 (26.3%) adhirieron al PRR. Se utilizó regresión logística múltiple (Forward Stepwise con ingreso de variables con p < 0.10) para identificar factores relacionados con "adherencia al programa". El modelo final fue el siguiente poseer obra social (OR = 3.99; IC90% = 2.24-7.12), tiempo de viaje al hospital menor de 60 minutos (OR = 2.07; IC90% = 1.37-3.11) e ingreso económico disponible (OR = 2.11; IC90% = 1.03-4.31). Los pacientes que adhirieron al PRR presentaron mejoría significativa en la prueba de marcha de 6 minutos y en la calidad de vida. Los resultados alertan sobre la baja adherencia y su relación con las variables socioeconómicas.

ABSTRACT

Participation in a Pulmonary Rehabilitation Program (PRP) improves dyspnea, functional capacity and quality of life in patients with chronic respiratory disease. A retrospective study was carried out to identify variables related to compliance in an out patient PRP at an Argentine center and to evaluate the results in compliant patients. The PRP included an "acquisition" stage consisting of 16 weeks of supervised training twice weekly and lectures on treatment benefits, inhalation devices used, smoking cessation, symptoms recognition and flair up management, among others. Patients were reassessed after this stage. Patients completing the acquisition stage were considered PRP compliant. Of 388 patients evaluated for admission 102 (26.3%) complied with PRP. Multiple logistic regression analysis (Forward Stepwise; p < 0.10 to be eligible for entry into the model) was used to identify factors related to "program compliance". The final model was as follows having health insurance coverage (OR = 3.99; CI90% = 2.24-7.12), commute time under 60minutes (OR = 2.07; CI90% = 1.37-3.11) and financial capacity (OR = 2.11; CI90% = 1.03-4.31). All patients complied with the PRP showed significant improvement in the six-minute walking test and quality of life. The results warn about low compliance and their relationship with socioeconomic variables.