Aneurisma postanastomótico en fístula arteriovenosa radio-cefálica funcionante: presentación de caso / Postanastomotic aneurysm in functional radio-cephalic arteriovenous fistula: a case presentation

RESUMEN

La presencia de sintomatología local originada por fístulas arteriovenosas funcionantes en enfermos renales trasplantados es un motivo de consulta al angiólogo y cirujano vascular relativamente frecuente. Dolor o disestesias secundarios a un desarrollo excesivo de la rama venosa de la fístula son, junto al temor al sangrado, los síntomas referidos por los pacientes. Sin embargo, son raros los casos en los que la sintomatología es debida a un aneurisma anastomótico o perianastomótico. Se presenta el caso de un paciente sometido a trasplante renal 5 años atrás que acudía por una tumoración pulsátil situada en la región radial del antebrazo izquierdo, en la zona en que se había realizado una fístula arteriovenosa para diálisis. La exploración clínica y el estudio hemodinámico con eco-Doppler a color demostraron la permeabilidad de la fístula y la existencia de un aneurisma postanastomótico. Se procedió al tratamiento quirúrgico, se eliminó el aneurisma y se tomó la decisión de reconstruir la rama venosa arterializada implicada para mantener permeable el angioacceso por si fuera necesario utilizar en el futuro. Los resultados fueron una revascularización completa del acceso vascular permanente y la desaparición de los síntomas ocasionados por la expansión local del aneurisma.

ABSTRACT

The presence of local symptomatology originated by funtional arteriovenous fistula in transplanted renal patients, it is a reason for consultation to angiologist and relatively frequent vascular surgeon. Secondary pain or dysesthesias to an excessive development of the fistula venous branch are the symptoms referred by patients. Nevertheless, is not frequent the cases in which the symptoms are due to an anastomotic or perianastomotic aneurysm. It appears a case of a patient submissive to a renal transplant 5 years ago that arrived with a pulsating mass located in the radial region of the left forearm, in the zone in which an arteriovenous fistula for dialysis had been carried out. The clinical exploration and the hemodinamic study with color Doppler ultrasonography demonstrated the permeability of the fistula and the existence of a postanastomotic aneurysm. The surgical treatment was carried out, the aneurysm was eliminated and it was taken the decision of reconstructing the arterialized venus branch implied to maintain permeable the angioacces in case it will be necessary to use in the future. The results were a complete revascularization of the permanent vascular access and the disappearance of the symptoms caused by the local expansion of the aneurysm.