Manejo de las lesiones de la vía biliar postcolecistectomía laparoscópica mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica / Management of post-cholecystectomy bile duct injuries under endoscopic retrograde cholangiopancreatography

RESUMEN

Introducción: la colecistectomía laparoscópica ha sustituido a la cirugía convencional por sus múltiples ventajas, pero se asocia a un incremento en la incidencia de lesiones de la vía biliar, para las cuales, entre los diferentes enfoques terapéuticos, la opción de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica constituye una herramienta fundamental. Objetivo: describir una serie de casos con lesiones postquirúrgicas de la vía biliar manejados mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Métodos: se efectuó un estudio descriptivo, transversal en pacientes que se les realizó la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en el periodo comprendido desde 23 de febrero del 2010 hasta el 30 de noviembre del 2013, quedando conformada la población de estudio por 13 pacientes con diagnóstico de lesión de la vía biliar post-colecistectomía laparoscópica. Se analizaron las siguientes variables edad, sexo, tipo de lesión, coledocolitiasis asociada, tratamiento, resultados del tratamiento y complicaciones. Las lesiones se clasificaron según la clasificación de Ámsterdam. Las fugas además se clasificaron en de alto grado y bajo grado. Resultados: predominó el sexo femenino y la edad media de los pacientes fue de 49,9 años. La lesión más frecuente fue la tipo A asociada a coledocolitiasis, solucionándose mediante esfinterotomía endoscópica y extracción de cálculos. Solamente un caso presentó complicación post-CPRE y no hubo mortalidad. Conclusiones: la introducción de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en la provincia de Matanzas ha permitido utilizarla como una herramienta útil en el manejo de las lesiones de la vía biliar secundarias a colecistectomía laparoscópica.

ABSTRACT

Introduction: laparoscopic cholecystectomy has replaced traditional cholecystectomy due to its multiple advantages, however it is associated to the increase of bile duct injury against which the option of endoscopic retrograde cholangiopancreatography is a main tool, among different therapeutic approaches. Objective: to describe a series of cases with postsurgical bile duct injuries managed by endoscopic retrograde cholangiopancreatography.Methods: It was performed a descriptive, cross-sectional study on patients treated by endoscopic retrograde cholangiopancreatography from February 23rd 2010 up to November 30th 2013, being the study population 13 patients with a diagnose of post laparoscopic cholecystectomy bile duct injury. The following variables were analyzed age, gender, kind of injury, associated choledocholithiasis, treatment, treatment results and complications. Injuries were classified according to Amsterdam classification. Leakages were also classified as high and low degree. Results: female genre prevailed and the patients mean age was 49,9. The most frequent injury was type A, associated to choledocholithiasis which was solved by endoscopic sphincterotomy and stones removal. There was only one case with post ERCP complications, without mortality.Conclusions: the introduction of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in Matanzas province has allowed using it as a helpful tool in the treatment of bile duct injuries resulting from laparoscopic cholecystectomy.