Acercamiento de los procesos alveolares mediante ortopedia prequirúrgica en pacientes con labio y paladar fisurado / Approaching of the alveolar processes using presurgical orthopedics in patients with cleft lip and palate

RESUMEN

Las fisuras orales son un grupo heterogéneo de malformaciones congénitas de origen multifactorial. La fisura labio-palatina es una de las más frecuentes, producto de la alteración en la fusión de los procesos labiales mediales, laterales y palatinos durante el desarrollo embrionario, y Chile presenta una prevalencia mayor a la mundial. Su tratamiento contempla diversos procedimientos como la técnica prequirúrgica. El objetivo fue evaluar si el tratamiento prequirúrgico prepara a los pacientes con labio y/o paladar fisurado para la cirugía primaria. Se realizó un estudio retrospectivo, que incluyo a 100 pacientes de ambos sexos con fisura de labio y/o paladar atendidos bajo tratamiento de ortopedia prequirúrgica en el Consultorio Miraflores, Temuco, entre los años 2003 y 2012. Las fisuras fueron categorizadas según la clasificación de Kernahan. El 46% de los tratamientos logró un acercamiento adecuado para la cirugía y 20% sólo requirió manejo de tejidos blandos. Un 8% no logró un acercamiento adecuado. Veinticuatro porciento de los pacientes abandono el tratamiento. No se observaron diferencias entre la edad de inicio de tratamiento vs. acercamiento de los procesos alveolares. El manejo de tejidos blandos tuvo una correlación significativa con el tiempo total de tratamiento y el acercamiento de los procesos alveolares. Determinar la cantidad de pacientes que logran un acercamiento adecuado de los procesos alveolares mediante la técnica prequirúrgica, permite al clínico dimensionar el efecto del tratamiento y encontrar problemas que se puden estar presentando e impiden un mejor resultado:

ABSTRACT

Oral clefts are a heterogeneous group of congenital malformations of multifactorial origin. Cleft lip and palate is one of the most frequent alterations of the fusion of the labial medial, lateral and palatal processes during embryonic development with Chile having a higher prevalence than the rest of the world. Treatment includes various procedures such as preoperative techniques. The objective of this study was to evaluate whether preoperative treatment prepares patients with cleft lip and/or cleft palate for primary surgery. We performed a retrospective study involving 100 male and female patients with cleft lip and/or palate admitted for presurgical orthopedic treatment at the Miraflores primary healthcare service, Temuco, Chile, between 2003 and 2012. Clefts were categorized according to Kernahan classification. Of the treatments, 46% achieved a suitable approach for surgery and 20% required only soft tissue management. Additionally, 8% percent did not achieve an adequate approach and twenty-four percent of patients discontinued therapy. No differences were observed between age at onset of treatment vs. alveolar process approach. Soft tissue management was significantly correlated with the total treatment time and the approach of the alveolar processes. To determine the number of patients achieving an adequate approach to the alveolar process by preoperative technique, allows the clinician to gauge the effect of treatment, find and prevent problems thereby obtaining better results: