Deficiência de Zinco na Criança e no Adolescente com Doença Hepática Crônica / Zinc Deficiency in Children and Adolescents with Chronic Liver Disease

RESUMO

Um amplo espectro de doenças hepáticas crônicas - DHC pode se manifestar na faixa etária pediátrica. As carências nutricionais são comuns no paciente pediátrico com doença hepática crônica, sobretudo quando o processo for colestático, tendo início antes dos 6 meses de vida. Esse trabalho visou discorrer sobre os aspectos relacionados aos distúrbios de zinco presentes na criança e no adolescente portador de hepatopatias crônicas, para subsidiar a comunidade cientifica na adoção de medidas preventivas e condutas terapêuticas aptas a controlar ou amenizar os efeitos deletérios desse quadro patológico. Realizou-se uma sistemática pesquisa, consultando as bases de dados PubMed, Scielo e periódicos da Capes, além de livros e outras fontes bibliográficas consideradas relevantes. A deficiência de zinco pode manifestar-se em graus progressivos, comprometendo a função imune. Os fatores que podem levar à deficiência de zinco são consumo inadequado de zinco; deficiência de zinco pela nutrição parenteral total, consumo de fitatos e fibras que diminuem a biodisponibilidade de zinco; desnutrição energético-proteica (DEP); má-absorção; insuficiência renal crônica e outras doenças.. O estresse ocasionado pela doença hepática crônica e o aumento das citosinas favorecem a deficiência de zinco. Considerando a importância do mineral citado na doença hepática crônica, ratifica-se a necessidade de mais estudos nessa área, no intuito de esclarecer à população e entender os mecanismos envolvidos e oferecer mais embasamento teórico à comunidade científica.

ABSTRACT

A wide range of chronic liver diseases (CLD) may manifest in children. Nutritional deficiencies are common in pediatric patients with chronic liver disease, especially when it is a cholestatic process beginning before 6 months-old. This work aims to discuss aspects related to disturbances of zinc present in children and adolescents with chronic liver disease, in order to support the scientific community to adopt preventive measures to control or mitigate the deleterious effects of this pathological picture. A systematic search was performed, querying databases PubMed, Scielo journals and Capes, as well as books and other literature sources considered relevant. Zinc deficiency can manifest itself in progressive degrees, compromising immune function. Factors leading to zinc deficiency may be inadequate zinc intake; zinc deficiency by total parenteral nutrition, consumption of phytates and fibers decreasing the zinc bioavailability, protein-energy malnutrition (PEM), malabsorption, chronic renal insufficiency among others. The stress caused by chronic liver disease, and the increased cytokines favor zinc deficiency. Considering the importance of the mineral cited in chronic liver diseases, it confirms the need for more studies in this area to clarify the population and to understand the mechanisms involved and offer more theoretical basis to the scientific community.