Pathophysiology of visceral pain / Fisiopatologia da dor visceral

ABSTRACT

BACKGROUNDS AND OBJECTIVES: Visceral pain shows many pathophysiological properties that make this form of pain unique, not only because of the clinical properties of the sensation but also because the neurobiological mechanisms that mediate the sensory process. This study aimed at reviewing the pathophysiology of visceral pain. CONTENTS The activation and sensitization of visceral nociceptors are heavily influenced by the secretory and motor properties of the microenvironment where the sensory receptors are located. In some cases, epithelial cells can play a direct role in the activation of primary sensory neurons. Subclinical alterations of the visceral epithelium can contribute to enhanced visceral sensitivity. Central hypersensitivity induced by visceral activation can be caused by mobilization of AMPA receptors from the cytosol to the membrane of nociceptive neurons. In addition, functional pain syndromes, such as the Irritable Bowel Syndrome, could be triggered or maintained by hormonal alterations, particularly those involving sex hormones such as estrogen. CONCLUSION: The neurobiological mechanisms that mediate visceral pain are sufficiently unique to preclude interpreting visceral pain conditions purely as a direct extrapolation of what we know about somatic pain. The functional properties of visceral nociceptors are different from those of their somatic counterparts and the microenvironment where visceral nociceptors are located, and especially the motor and secretory functions of organs like the gut, play a key role in the activation and sensitization of visceral sensory receptors. .

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor visceral apresenta muitas propriedades fisiopatológicas que fazem dela única, não apenas devido às propriedades clínicas da sensação, mas também devido aos mecanismos neurobiológicos que mediam o processo sensorial. O objetivo deste estudo foi rever a fisiopatologia da dor visceral. CONTEÚDO A ativação e a sensibilização dos nociceptores viscerais são altamente influenciadas pelas propriedades secretórias e motoras do microambiente onde os receptores sensoriais estão localizados. Em alguns casos, as células epiteliais podem ter uma função direta na ativação de neurônios sensoriais primários. Alterações subclínicas do epitélio visceral podem contribuir para o aumento da sensibilidade visceral. A hipersensibilidade central induzida pela ativação visceral pode ser causada pela mobilização de receptores AMPA do citosol para a membrana de neurônios nociceptivos. Além disso, síndromes dolorosas funcionais, como a Síndrome do Intestino Irritável, podem ser provocadas ou mantidas por alterações hormonais, especialmente aquelas envolvendo hormônios sexuais, como o estrógeno. CONCLUSÃO: Os mecanismos neurobiológicos que mediam a dor visceral são suficientemente únicos para excluir a possibilidade de interpretar condições de dor visceral puramente como a extrapolação direta do que sabemos sobre dor somática. As propriedades funcionais dos nociceptores viscerais são diferentes das dos nociceptores somáticos e o microambiente onde os nociceptores viscerais estão localizados, e principalmente as funções motoras e secretórias de órgãos como o intestino, têm função importante na ativação e sensibi...