Una clave diagnóstica en la histopatología del carbunco cutáneo: necrosis de coagulación con costra hemorrágica / A diagnostic key in the pathophysiology of cutaneous anthrax: coagulation necrosis with hemorrhagic crust

RESUMEN

El carbunco cutáneo es una zoonosis cuyo diagnóstico clínico es fácil de conseguir, aunque en muchas ciudades, en donde su incidencia es baja, 0 en lugares apartados donde el medico está aislado, el diagnostico puede tener dificultades. Se presentan dos casos sospechosos de carbunco cutáneo en estadío avanzado, procedentes de una zona enzootia de carbunco; en ambos pacientes, se realizó estudio histopatológico de las lesiones cutáneas, en ambos casos se detectó necrosis de coagulación asociado a costra hemorrágica. En el resto de la epidermis se observaron signos de hiperplasia epitelial, papilomatosis, acantosis, hiperqueratosis, paraqueratosis. La ausencia de complicaciones en la biopsia de piel, similar a la observada en la reciente epidemia norteamericana por bioterrorismo, demuestra que puede ser usada como un método seguro cuando se dificulte el diagnóstico clínico El patrón histopatológico de necrosis de coagulación asociado a costra hernorrágica puede ser considerado uno de los signos hepatológicos más característicos de carbunco cutáneo en lesiones avanzadas y un cuarto criterio diagnóstico, alternativo al clínico, epidemiológico y de laboratorio, en la definición de los casos sospechosos de carbunco.

ABSTRACT

Cutaneous anthrax is a zoonosis which clinical diagnostic is easy to get it although in many cities where it's incidence is low, or in remote areas where the doctor is isolated, it's diagnostic can be difficult. It shows two patients suspects cutaneous anthrax in advanced stage, they from anthrax enzootic area; in both patients histopathological study of cutaneous lesions was conducted, this histopathological study show clotting necrosis associated to hemorrhagic scabs Signs of epithelial hyperplasia, papilomatosis, acantosis, hiperqueratosis, and paraqueratosis were seen surrounding the necrotized epidermis. The absence of complications in skin biopsy is similar at that observed in northeamerican bioterrorism outbreak and demonstrates that may be used as a safe method in some situations when clinical diagnosis difficult. The histophathological pattern of clotting necrosis associated to haemorrhagic scabs can be considered one of the more characteristics histopathological signs of cutaneous anthrax in advanced stage and fourth diagnostic criterion, alternative to clinical, epidemiological and laboratory, in the definition of suspected cases of anthrax.