Características clínicas de los pacientes con injuria renal aguda en la unidad de cuidados intensivos / Clinical features in patients with acute kidney injury in the intensive care unit

RESUMEN

Objetivo. Determinar las características clínicas los pacientes con injuria renal aguda (IRA) en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Material y Métodos. Estudio de serie de casos, retrospectivo y transversal. Se evaluó 40 historias clínicas de pacientes que presentaron IRA durante su estancia en la UCI del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, de Lima, entre enero a junio del 2013 que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Resultados. La incidencia acumulada de IRA en UCI fue de 15,8%, la mortalidad fue de 42,5%. La causa de ingreso a UCI fue multifactorial falla circulatoria (100%), insuficiencia respiratoria (85%); y, choque séptico la causa más frecuente de falla circulatoria. Veintitrés (57,5%) sobrevivieron y 17 (42,5%) fallecieron. La edad promedio fue 54,7± 17,4años, y el 60% fueron varones. En los pacientes que fallecieron, la oliguria, niveles bajos de pH y plaquetas, niveles altos de potasio, brecha aniónica, bilirrubina total, APACHE, SOFA y Liaño fueron estadísticamente significativos. En la regresión logística, la brecha aniónica elevada y oliguria predijeron mortalidad. La sobrevida a los 14 y 30 días fue de 55 % y 41 % respectivamente. Conclusión. La injuria renal aguda en UCI fue una patología frecuente con alta mortalidad. Los predictores de mortalidad más importantes fueron brecha aniónica elevada y oliguria.

ABSTRACT

Objective. To describe the clinical characteristics of patients with acute kidney (AKI) injury in the intensive care unit (ICU). Materials and MethOds. A case series, retrospective and transversal study was done. Forty clinical records of patients who had AKI during their ICU stay and who met the inclusion and exclusion criteria. results. The Incidence of AKI in ICU was 15,8% and a mortality rate 42,5%. The cause of admission to ICU was multifactorial circulatory failure (100%), respiratory failure (85%); and, septic shock was the most common cause of circulatory failure. Twenty three (57,5%) patients were discharged alive and 17 (42,5%) died. The mean age was 54,7 ± 17,4 year-old and 60% was male. In patients who died oliguria, low plasmatic pH and platelet count; high levels of potassium, anion gap, total bilirubin; and, APACHE, SOFA and Liano scores were statistically significant. In the logistic regression oliguria and elevated anion gap predict mortality. Survival at 14 and 30 days was 55% and 41%, respectively. Conclusions. Acute kidney injury is a common condition with high mortality in the intensive care unit. The most important predictors of mortality were increased anion gap and oliguria.