Tratamiento de la aplasia medular con globulina antilinfocitaria / Treatment of aplastic anemia with antilymphocyte globulin

RESUMEN

Diez pacientes con diagnóstico de aplasia medular adquirida (AM) recibieron globulina antilinfocitaria (GAL) como tratamiento. Dos pacientes eran niños de dos yocho años de edad y el resto eran adultos con una media de 32 años (rango 16-56). El intervalo medio desde el diagnóstico hasta el inicio del tratamiento fue de 5,38 meses (rango 1-20. Cinco pacientes tenían antecedentes de contacto con benceno, organofosforado y piroxicam/ampicilina. Otro paciente tenía diagnóstico ce hemoglobinuria paroxística nocturna. En los cuatro restantes no se pudo determinar la etiología. Nueve pacientes habían recibido tratamiento previamente, seis con corticoides y andrógenos y res sólo con corticoides, sin respuesta. La GAL fue administrada bajo internación, en dosis de 10-20 mg/Kg/día durante cuatro días endos pacientes y en el resto durante ocho días. Entre el séptimo y el décimo día de comenzado el tratamiento, todos los pacientes desarrollaron enfermedad del suero, que fue controlada con prednisona. A los tres meses, tres pacientes tuvieron respuesta completa, y tres pacientes respuesta parcial. Cuatro pacientes no respondieron y de ellos tres fallecierom dos por sepsis y uno por hemorragia intracerebral. Nuestros resultados demuestran una respuesta completa o parcial en el 60% de los pacientes tratados con GAL, por lo que concluimos que la GAL es una opción terapéutica eficaz para el tratamiento de la AM severa o moderada en ausencia de posibilidad de transplante de médula ósea