Utilidad de los dispositivos de sutura mecánica circular para técnicas endoanales / Circular staplers devices in endoanal techniques

RESUMEN

INTRODUCCION: entre las técnicas descriptas para corregir defectos del piso pelviano, el uso de suturas mecánicas circulares se plantea como una opción con fundamentos anatómicos y funcionales, con bajos índices de complicaciones. OBJETIVO: analizar las indicaciones y técnicas utilizando suturas mecánicas circulares por vía Endoanal, su factibilidad y resultados inmediatos. DISEÑO: estudio prospectivo, consecutivo, no randomizado. MATERIAL Y METODO: entre Junio de 2007 y Diciembre de 2010 se utilizaron los dispositivos PPH 03 y PPH 01 en 62 pacientes. Se analizan indicaciones, técnica, tiempo operatorio, morbilidad, internación y resultados funcionales inmediatos. RESULTADOS: con el procedimiento PPH fueron intervenidos 40 pacientes. Con la técnica STARR fueron operadas 22 mujeres. Para el procedimiento PPH el tiempo operatorio promedio fue de 30 minutos y la morbilidad 15%. Para STARR el tiempo operatorio promedio fue de 40 minutos y la morbilidad 4,5%. Con la técnica PPH se obtuvo 100% de corrección de prolapso. Con STARR se observó disminución del ODS Score en todos los casos. Internación promedio 1 día. CONCLUSIONES: el uso de los dispositivos de sutura mecánica circular por vía endoanal es factible y seguro. Utilizados por coloproctólogos con experiencia ofrecen una alternativa válida en los pacientes que cumplan los requisitos para indicarlos.

ABSTRACT

BACKGROUND: several techniques have been described for the treatment of pelvic floor diseases. The circular stapler devices are advocated as a safety and effectiveness option, with anatomical and physiological basis. OBJECTIVE: The aim of this study was to demonstrate the feasibility, effectiveness and reliability of the circular staplers devices for endoanal techniques. DESIGN: non-randomized, prospective study. MATERIAL AND METHODS: since June 2007 up to December 2010 we have applied the PPH 03 and PPH 01 devices to 60 patients. We analyzed indications, surgical techniques mean operative time, complications, mean length of stay and immediate functional results. RESULTS: we have applied the PPH procedure to 40 patients and the STARR procedure to 22 female patients. To PPH procedure the mean duration of the operation was 30 minutes and we registered a rate of complications to 15%. To STARR procedure the mean operative time was 40 minutes and the morbidity was 4,5%. Mean length of stay was 1 day. CONCLUSIONS: the circular stapler devices trough endoanal techniques are feasible, safe and effective with low morbidity. Colorectal surgeons might implement them in the use of them in order to optimize results. Further investigation is required to optimize patient selection and reduce potential complications.