Injerto autólogo versus aloinjerto fresco congelado en cirugía lumbar instrumentada. Resultados clínicos y radiológicos / Autologous graft versus fresh frozen allograft in instrumented lumbar surgery. Clinical and radiological results

RESUMEN

Introducción: La eficacia del aloinjerto fresco congelado es controvertida en la fusión lumbar. El objetivo de este trabajo es comparar los resultados clínicos, el tiempo de cirugía y de estadía hospitalaria, y los resultados radiológicos utilizando injerto autólogo versus aloinjerto fresco congelado en cirugía de artrodesis lumbar instrumentada. Materiales y Métodos: Desde enero de 2009 hasta mayo de 2011, se analizaron 32 pacientes sometidos a fusión lumbar circunferencial de un nivel. Se formaron dos grupos, Grupo A injerto autólogo, Grupo B aloinjerto fresco congelado. Antes de la cirugía, se utilizó la escala analógica visual (valoración sintomática) y el índice ODI (calidad de vida); después de la intervención, se aplicó nuevamente el índice ODI y se empleó la clasificación de Bridwell en la tomografía computarizada para evaluar la fusión. Se evaluó la duración del acto quirúrgico y de la estadía hospitalaria. Estudio de valor terapéutico, observacional, analítico, prospectivo y aleatorizado. Resultados: No se observaron diferencias significativas entre los grupos calidad de vida mejoría en grupo A 55,26 por ciento, grupo B 55,30 (p < 0,9); tiempo quirúrgico grupo A promedio 169,4 minutos, grupo B 148 minutos (p < 0,16); estadía hospitalaria grupo A promedio 73,3 horas, grupo B 58,7 horas (p < 0,12); tasa de fusión posterolateral grupo A 94,74 por ciento, grupo B 92,31 por ciento (p < 0,57). Conclusión: Si bien las diferencias entre el aloinjerto fresco congelado y el autoinjerto no fueron significativas, el menor tiempo de cirugía y la estadía hospitalaria más corta en el grupo con aloinjerto fresco congelado evidencian que es una opción válida al autoinjerto.

ABSTRACT

Background: The effectiveness of fresh frozen bone allograft is controversial in lumbar fusion. The aim of this study is to compare clinical outcomes, duration of surgery, length of hospital stay and radiological results, using autologous graft versus fresh frozen bone allograft in instrumented lumbar fusion surgery. Methods: We analyzed 32 patients from January 2009 to May 2011 treated with one level instrumented circumferential lumbar fusion. They were divided into two groups, Group A autologous graft, Group B fresh frozen bone allograft. Before surgery, we used the visual analogue scale (severity of symptoms) and the ODI index (quality of life), in the postoperative period, ODI index was performed again and Bridwell classification was used in computed tomography to evaluate fusion. We evaluated the duration of surgery and hospital stay. Observational, analytical, prospective and randomized study, with therapeutic value. Results: There were no significant differences between the groups quality of life improvement in group A 55.26%, group B 55.30% (p < 0.9); surgical time group A, 169.4 minutes on average, group B, 148 minutes (p < 0.16); hospital stay group A, 73.3 hours on average, group B, 58.7 hours (p < 0.12); posterolateral fusion rate group A, 94.74%, group B, 92.31% (p < 0.57). Conclusion: Although the differences between fresh frozen bone allograft and autograft were not significant, a shorter surgical time and reduction on hospital stay in the fresh frozen bone allograft group show that this is a suitable choice to autograft.