Linfoma primario del sistema nervioso central: presentación de un caso y revisión de la literatura / Primary lymphoma of the central nervous system: report of a case and review of the literature

RESUMEN

El Linfoma Primario del Sistema Nervioso Central (SNC) es una enfermedad rara. Constituye el 0,5% de las neoplasias cerebrales y el 1,6% de los linfomas extranodales. Ocurre con mayor frecuencia en pacientes inmunosuprimidos, particularmente aquellos sometidos a transplantes de órganos o con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Se presenta con una variedad de síntomas y signos del SNC. Tiene una apariencia característica, aunque no diagnostica en la Tomografía Axial Computarizada (TAC) de cerebro. La mayoria de los casos corresponden al linfoma histiocítico difuso (LHD). La Radioterapia (Rx) ha sido la primera modalidad terapéutica, aunque no se han obtenido remisiones duraderas, la sobrevida es de 47% en el primer año y 16% en el segundo. Recientemente se han popuesto esquemas de tratamiento con quimioterapia y modificación de la barrera hematoencefálica con aparente mejor respuesta. Se presenta una paciente femenina de 56 años sin antecedentes de inmunosupresión, con episodios convulsivos de dos meses de evolución. La TAC cerebral mostraba una lesión isodensa temporoparietal izquierda que se intensificaba con el contraste endovenoso. Fue intervenida practicándose exceresis de la lesión, siendo el diagnóstico histológico LHD. No existía evidencia clínica ni paraclínica de enfermedad fuera del SNC. Recibió Rx en todo el cerebro con 4000 rad, siendo hasta el momento la evolución satisfactoria