Métodos no invasivos para evaluación del bloqueo beta-adrenergico / Non invasive methods for evaluation of beta adrenergic blockade

RESUMEN

Con el objetivo de evaluar el grado de bloqueo ß-adrenérgico en 22 pacientes con cardiopatía isquémica, se estudiaron las respuestas cardíacas cronotrópica e inotrópica por medio de 3 manibras no invasivas respiración única profunda, postura de pie y manibra de Valsalva. Además se investigó la secreción de amilasa de la glándula parótida como respuesta a la estimulación intraoral, ya que esta actividad enzimática es ß1-mediada de la misma manera que lo son los parámetros cardíacos citados. Los resultados obtenidos se compararon con los valores de 21 sujetos sanos jóvenes y mayores de 50 años, así como con los de 11 pacientes con cardiopatía isquémica sin tratamiento. En los pacientes jóvenes tratados con betabloqueantes se encontró que la respuesta cronotrópica estaba reducida un 60% cuando se comparó con el subgrupo cano de igual edad, pero sólo un 20% con respecto a pacientes no tratados. En los pacientes mayores de 50 años tratados con betabloqueantes, la respuesta cronotrópica fue tan sólo un 20% menor que la del subgrupo control correspondiente y sin diferencias estadísticamente significativas cuando se comparó con los pacientes sin tratamiento de igual edad. La respuesta inotrópica mostró un decrecimiento mayor aún en los pacientes jóvenes betabloqueados (75%), con respecto al subgrupo control sano y 64% cuando se comparó con el subgrupo de pacientes no tratados. En los pacientes mayores de 50 años que recibían betabloqueantes se obtuvo una reducción de la respuesta inotrópica del 53% con respecto alsubgrupo control, pero la diferencia fue nula cuando se comparó con los pacientes de igual edad si tratamiento. Esta disimilitud de respuesta según edad y cardiopatía previa obtenida con las 3 maiobras, no se presentó al estudiar la amilasa parotídea con la que se obtuvo una reducción de 50%, tanto en jóvenes como en mayores de 50 años tratados con betabloqueantes, cuando se compararon con los subgrupos control o con los datos de pacientes sin tratamiento. Esto puede atribuirse a la relativa simplicidad del arco reflejo responsable de la secreción de amilasa parotídea cuando se compara con la complejidad de las respuestas integradas cardiopulmonares. Los 3 tests empleados permiten conocer aspectos del bloqueo ß-adrenérgico hasta ahora no suficientemente jerarquizados, y pueden proponerse para estudios de seguimiento longitudinal