Eventos adversos en la identificación del golpe de mina de hoffman en heridas por proyectil de arma de fuego / Adverse events in identifying hoffman´s star-like pattern in gunshot wounds

RESUMEN

Introducción: Las heridas producidas por proyectil de arma de fuego con la boca del cañón apoyada contra la piel subyacente a una tabla ósea conforman una lesión estrellada, de bordes irregulares. Su análisis incorrecto predispone al error en la identificación del orificio de entrada. Objetivos: Remarcar la necesidad de educación continua en medicina legal en la currícula médica. Material y Método: Evaluación anónima realizada a 28 médicos con menos de 5 años de graduado. Cada una consta de siete (7) fotografías con lesiones por proyectil de arma de fuego, de las cuales dos contenían explícitamente el signo de Hoffman, y preguntas cerradas sobre los mismos.Resultados: De los 196 ítems de la serie, fueron correctamente identificados 125 (63,77%) respecto si se trata o no de un orificio de entrada. De los 56 ítems en los que se encontraba el signo de Hoffman, fueron correctamente identificados sólo 26 (46%) de los casos (Gráfico 2). Los restantes 30 casos, en los que no fue identificado el signo, fueron catalogados erróneamente como orificios de salida. Conclusiones: El golpe de mina de Hoffman se caracteriza por una lesión estrellada, irregular, con bordes dentados, producto del reflejo en una superficie ósea plana subyacente de los gases producidos por la deflagración de la pólvora. Debido a su morfología, es posible que remedre a los orificios de salida.

ABSTRACT

Introduction: Wounds produced by a firearm bullet with the muzzle of the gun pressed against the body where the skin is supported by underlying bone result in a star like or stellate lesion, with irregular borders. Their incorrect analysis leads to awrong identification of the entrance wound.Objectives: To highlight the importance of continuing educationin legal medicine included in the medical curriculum. Material and Method: Anonymous evaluation carried out with 28 doctors graduated less than 5 years ago. Each of them has seven (7) photographs showing gunshot wounds, of which two explicity showed the stellate pattern, and closed questions on them.Results: Out of the 196 items of the series, 125 (63.77%) were correctly identified whether or not it was an entrance wound. Out of the 56 items showing the stellate pattern, only 26 (46%) of the cases were correctly identified (Graphic 2). The remaining 30cases, in which the star like pattern was not identified, were wrongly listed as exit wounds. Conclusions: The stellate pattern is characterized by an irregular, star like lesion, with serrated edges, as a result of the gases produced by the deflagration of the gunpowder reflecting on the underlying bone surface. Dueto its morphology,it canmimic exit wounds.