Experiencia obtenida con el uso de la craniectomía descompresiva en el hospital de urgencia Asistencia Pública de Santiago / Experience with the use of decompressive craniectomy in the hospital emergency Santiago Public Assistance

RESUMEN

Se revisaron 24 pacientes sometidos a craniectomía descompresiva en el HUAP entre los años 2009 y 2011, constituyendo el 8 por ciento de las cirugías realizadas en ese período. La distribución por edad fue mayoritariamente en el sexo masculino con un 75 por ciento de los pacientes. No se encontró clara relación en el outcome en relación a la edad y al Glasgow de ingreso. El mecanismo causal más frecuente fueron los atropellos con un 60,87 por ciento de los casos, seguido por las caídas con un 26,09 por ciento y las agresiones con un 13,04 por ciento. Se consignó la presencia de alcohol en al menos 29,16 por ciento de los enfermos. La mortalidad registrada fue de un 45,83 por ciento versus una sobrevida de un 54,17 por ciento. De los pacientes vivos, un 33,77 por ciento egresó autovalente, un 46,15 por ciento quedó dependiente y un 23,08 por ciento quedó en estado vegetativo. En las causas de mortalidad se encontró una alta tasa secundaria a infecciones respiratorias con un 45,45 por ciento del total de los decesos. La tasa de complicaciones postoperatorias fue del orden de un 45,83 por ciento, requiriendo de resolución quirúrgica el 63,3 por ciento de ellas. Hubo un mejor outcome en los pacientes en que la craniectomía se realizó dentro de las 1ras 24 horas versus las efectuadas en forma diferida. Las complicaciones más frecuentes fueron las colecciones yuxtadurales, seguidas de las complicaciones infecciosas.