Avaliação da densidade mineral óssea em crianças com dermatite atópica moderada ou grave / Bone mineral density in children with moderate or severe atopic dermatitis

RESUMO

Objetivo: Determinar o impacto da Dermatite Atópica (DA) no estado nutricional e metabolismo ósseo em crianças.Métodos: Quarenta e nove crianças com DA moderada ou grave (4-12 anos) e 48 crianças saudáveis foram avaliadas por z-escore altura/idade, z-escore peso/idade, z-escore IMC, duração e gravidade da doença, uso de Glicocorticoides (GC) tópico e parâmetros ósseos. Conteúdo mineral ósseo (CMO), densidade mineral óssea (DMO) e z-escores foram medidos por absormetria de dupla emissão de raios-X (DXA). Níveis séricos de cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, cortisol e telopeptídeo carboxiterminal do colágeno tipo 1 (CTX), e níveis plasmáticos de 25 hidroxivitamina D (25OHD) e hormônio da paratireoide (PTH), foram determinados.Resultados: Crianças com DA apresentaram menor altura para idade quando comparadas às crianças controle (p = 0,007). Menor CMO em coluna lombar [16,5 (6,4) vs. 19,8 (8,3)g, p = 0,027] e fêmur total [12,2 (4,0) vs. 14,2 (5,0)g, p = 0,029] foi encontrado em crianças com DA. Níveis de CTX foram menores em pacientes com DA [1,36 (0,59) vs. 1,67 (0,79)ng/mL, p = 0,026] e tendência a níveis mais baixos de fosfatase alcalina foi observada em crianças com DA [228 (75,3) vs. 255 (70,7) ng/mL, p = 0,074]. Crianças com DA apresentaram níveis mais baixos de cortisol que crianças saudáveis [9,06 (4.8) 10,57 vs. (4,9), p = 0,061], sem diferença significante.Conclusões: Redução em altura para idade, remodelamento ósseo e conteúdo mineral ósseo em crianças com DA moderada ou grave poderia estar associada a fatores incluindo determinantes genéticos, baixa exposição solar, inflamação crônica e uso crônico do GC tópico.

ABSTRACT

Objective: To determine the impact of atopic dermatitis (AD) on nutritional status and bonemetabolism parameters in children. Methods: Forty-nine children with moderate to severe AD (4-12 years old) and 48 healthy children were assessed using height/age z-scores, weight/agez-scores, body mass index z-scores, disease activity and severity, topical use of glucocorticoids (GC), and bone parameters. Bone mineral content (BMC), bone mineral density (BMD), andz-scores were measured using dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). Serum levels ofcalcium, phosphorus, alkaline phosphatase, cortisol, and carboxy terminal telopeptide of type1 collagen (CTX), and plasma levels of 25 hidroxy vitamin D (25OHD) and parathyroid hormone,were determined. Results: AD children presented lower height/age z-score, as compared tocontrols (p = 0.007). Lower BMC at lumbar spine [16.5(6.4) vs. 19.8(8.3)g, p = 0.027] and totalfemur [12.2(4.0) vs. 14.2 (5.0) g, p = 0.029] was found in AD children. CTX levels were lower in ADpatients, as compared to healthy children [1.36(0.59) vs. 1.67(0.79)ng/mL, p = 0.026] and a trendto lower levels of alkaline phosphatase was observed in AD children [228(75.3) vs. 255 (70.7) ng/mL, p = 0.074]. Children with AD presented lower levels of serum cortisol in comparison to thehealthy group [9.06(4.8) vs. 10.57(4.9), p = 0.061], without statistical significance. Conclusions: Reduced height for age, BMD, and bone turnover in children with moderate to severe AD couldbe associated with genetic determinants, insufficient sun exposure, chronic inflammation, andchronic use of topical GC.