Piomiositis tropical: experiencia en un servicio universitario de padiatría / Tropical pyomyositis: experience at on university pediatric departmment

RESUMEN

La piomiositis tropical es una infección primaria de uno o más músculos esqueléticos, que puede evolucionar rápidamente y llevar la paciente a un estado de sepsis o a la muerte. Revisamos las historias clínicas de 9 niños con una edad promedio de 7 años hospitalizados en el servicio, entre los años 1996-2000 con diagnósticos de piomiositis tropical, las manifestaciones clínicas principales fueron fiebre alta mayor de 39°C, signos locales de inflamación e impotencia funcional. En 5 de ellos hubo compromiso de varios grupos musculares y en todos hubo afectación del cuadriceps crural (muslo). Se aisló staphylococcus aureus en 2 hemocultivos y en 7 muestras del material purulento obtenido mediante punción percutánea con aguja n°18. El ultrasonido fue diagnóstico en todos los casos revelando imágenes de licuefacción y formación de abscesos intramusculares. Todos los pacientes recibieron antibioticoterapia combinada parenteral con 2 drogas sinérgicas, cefazolina y gentamicina, al inicio del tratamiento. Una vez estabilizado el cuadro clínico, se pasó a la administración oral con cefalexina y asociada o no a rifampicina. Tres pacientes necesitaron drenaje quirúrgico abierto. Se recomendó el diagnóstico oportuno y el manejo agresivo de esta enfermedad, a fin de evitar las metástasis piogénicas desde el músculo al resto de la economía.