Características clínicas de los pacientes diabéticos que acuden por primera vez a una consulta nefrológica en hospitales públicos de Lima / Clinical characteristics of diabetic patients attending for the first time a nephrologic consultation in Lima public hospitals

RESUMEN

Introducción: La diabetes mellitus es la principal causa de enfermedad renal crónica y se recomienda una referencia temprana al nefrólogo, ya que se ha reportado peores resultados en pacientes con referencia tardía. Objetivos: Determinar las características de los pacientes diabéticos en su primera consulta nefrológica. Diseño: Estudio multicéntrico, observacional y analítico. Lugar Hospital Nacional 2 de Mayo, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Hospital Daniel Alcides Carrión y Hospital María Auxiliadora. Participantes Pacientes diabéticos. Intervenciones Se estudió a los pacientes en su primera consulta nefrológica entre septiembre 2011 y febrero 2012. Para la descripción se utilizó porcentajes, frecuencias y desviaciones estándar. Principales medidas de resultados: Características clínicas de los pacientes diabéticos. Resultados: Se estudió 200 pacientes diabéticos, con tiempo de diagnóstico promedio de 12,9 años. El 73 por ciento recibió educación para autocuidados. El 40 por ciento refería que no tomaba sus medicamentos y 57 por ciento no seguía su dieta regularmente. El 70 por ciento era hipertenso con tiempo de diagnóstico promedio de 4,2 años; 36,5 por ciento era obeso, 52,8 por ciento sufría de dislipidemia, 10,5 por ciento tenía antecedente de enfermedad cardiovascular. El 81,5 por ciento refería no haber tenido una evaluación previa de la función renal. El 39,5 por ciento tenía hemoglobina glicosilada (HbA1c) >7 por ciento, 48,5 por ciento colesterol >200 mg/dL, 54,5 por ciento cLDL>100 mg/dL y 46,5 por ciento triglicéridos >150 mg/dL; 57 por ciento un tiempo de filtración glomerular<60 mL/min y 37 por ciento presentó albuminuria de 300 mg/d o más. Conclusiones: Casi la mitad de los pacientes no seguía las recomendaciones de autocuidados. Debido a los factores de riesgo cardiovascular involucrados en este grupo, se debería reforzar su educación.

ABSTRACT

Introduction: Diabetes mellitus is the leading cause of chronic renal disease; early referral to the nephrologist is recommended as the outcome is worse in patients with late referral. Objectives: To determine clinical characteristics of diabetic patients upon their first nephrologic consultation. Design: Multicenter, observational and analytical study. Setting: Hospital Nacional 2 de Mayo, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Hospital Daniel Alcides Carrion and Hospital Maria Auxiliadora. Participants: Diabetic patients. Interventions: Diabetic patients were studied between September 2011 and February 2012. Percentages were used to describe frequencies and standard deviations. Main outcome measures: Clinical characteristics of diabetes patients. Results: From 200 diabetic patients with 12.9 years mean time to diagnosis 73 per cent had received education for self-care, 40 per cent reported not taking their medications and 57 per cent did not follow a regular diet; 70 per cent were hypertensive with 4.2 years average from time of diagnosis, 36.5 per cent were obese, 52.8 per cent had dyslipidemia; 10.5 per cent had a history of cardiovascular disease, and 81.5 per cent reported no prior assessment of renal function; 39.5 per cent had glycated hemoglobin (HbA1c) >7 per cent, 48.5 per cent cholesterol >200 mg/dL, 54.5 per cent LDLc >100 mg/dL, and 46.5 per cent triglycerides >150 mg/dL. Fifty seven per cent had a glomerular filtration rate <60 mL/min, and 37 per cent albuminuria 300 mg/d or more. Conclusions: Almost half of all patients did not follow self-care recommendations. Due to substantial cardiovascular risk factors involved, education of this group should be strengthened.