Tratamento médico das neoplasias cerebrais / Medical treatment of brain neoplasms

RESUMO

O fracasso fundamental do tratamento deo tipo localizado (cirurgia e radioterapia), influenciado a evoluçäo dos gliobastomas (para um menor número de meduloblastomas), deixa para a quimioterapia a possibilidade teórica de além disso melhorar a sobrevida das neoplasias do Sistem Nervoso Cetral. A medida da resposta tumoral à quimioterapia, é o maior problema dos tumores cerebrais. A avaliaçäo objetiva da regressäo do tumor determinada por angiograma, cintilografia cerebral e tomografia axial computadorizada, näo permite uma definiçäo exata para a avaliaçäo da eficácia da droga. Isto entäo deixará a avaliaçäo da resposta objetiva forçosamente ao exame neurológico. Por essa razäo, os estudos sobre a eficácia da quimioterapia em tumores cerebrais necessariamente se baseiam na sobrevida. Os resultados encontrados em vários agentes antitumorais foram revistos. Entre os agentes avaliados, as nitrosureas (BCNU, CCNU E Metil-CCNU) säo as drogas mais efetivas e induzem respostas objetivas de 40 a 50% em pacientes com tumores inoperáveis ou recidivantes em SNC. Esses agentes realmente säo lipossolúveis e atravessam rapidamente a barreira hemato-encefálica. Desde que os compostos nitrosureicos säo considerados como drogas essenciais pela sua significativa atividade contra glioblastomas inoperáveis ou recidivantes, foram também utilizados como quimioterapia adjuvante em pacientes que receberam cirurgia e radioterapia com a finalidade de aumentar o tempo livre de doença e a sobrevida. A experiência obtida em tratamento adjuvante com nitrosureas em glioblastomas é relatada