Peritonitis secundaria a perforación intestinal en un paciente en diálisis peritoneal / Peritonitis after bowel perforation in a patient on peritoneal dialysis
Rev. cuba. med. mil
;
43(2): 258-263, abr.-jun. 2014.
Artículo
en Español
| LILACS, CUMED
| ID: lil-722987
RESUMEN
Paciente masculino de 61 años con insuficiencia renal crónica terminal por nefroangiesclerosis; con tratamiento de diálisis peritoneal desde hace 20 meses. Comenzó con un cuadro de dolor abdominal difuso y tolerable asociado a un líquido de diálisis peritoneal turbio, amarillo verdoso fosforescente; este apareció después de manipular el catéter de diálisis peritoneal porque estaba disfuncional. Se realizó la química del líquido peritoneal y se informó bilirrubina directa sin existir un síndrome ictérico; en el cultivo del líquido peritoneal se encontró Escherichia coli. Al no ser fecaloideo el líquido peritoneal, por el alto riesgo quirúrgico de este paciente y por los antecedentes de peritonitis anteriores, se comenzó un tratamiento médico con antibioticoterapia de amplio espectro intraperitoneal y sistémico, combinado con lavados peritoneales y el cambio a hemodiálisis para continuar su tratamiento depurador. Su evolución fue favorable sin necesidad de tratamiento quirúrgico. Este caso demuestra lo complejo de la valoración clínica en este tipo de paciente, que resulta cada vez más frecuente en las instituciones de salud.
ABSTRACT
A 61 year-old male patient with chronic terminal renal failure due to nefroangiesclerosis; with peritoneal dialysis for 20 months, began with tolerable diffuse abdominal pain associated with a turbid peritoneal dialysis fluid which was fluorescent yellow-green. This appeared after handling peritoneal dialysis catheter because it was dysfunctional. Chemical study of peritoneal fluid was performed and direct bilirubin was reported to exist without jaundiced syndrome. Escherichia coli were found in the peritoneal fluid culture. Medical treatment was started with intra-peritoneal antibiotic therapy and systemic broad-spectrum since it was not fecaloid peritoneal fluid and due to the high surgical risk of this patient and his previous history of peritonitis. This treatment was combined with peritoneal washings and switching to hemodialysis to continue their scrubber treatment. Its outcome was favorable without surgical treatment. This case shows the complexity of the clinical assessment in this type of patient, which is increasingly prevalent in healthcare institutions.
Texto completo:
Disponible
Índice:
LILACS (Américas)
Asunto principal:
Peritonitis
/
Diálisis Peritoneal
/
Insuficiencia Renal Crónica
/
Perforación Intestinal
/
Antibacterianos
Límite:
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Español
Revista:
Rev. cuba. med. mil
Asunto de la revista:
Historia de la Medicina
/
Medicina Militar
Año:
2014
Tipo del documento:
Artículo
País de afiliación:
Cuba
Institución/País de afiliación:
Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay/CU
Similares
MEDLINE
...
LILACS
LIS