Tumor-induced osteomalacia: the importance of early diagnosis / Osteomalácia induzida por tumor: a importância do diagnóstico precoce
Rev. Soc. Bras. Clín. Méd
;
12(3)2014. ilus
Artículo
en Portugués
| LILACS
| ID: lil-724269
ABSTRACT
Tumor-induced osteomalacia is a rare paraneoplasic syndromethat can be completely cured with the removal of the culprittumor. This study described the clinical history of a patientaffected by tumor-induced osteomalacia. The patient was a57-year-old female who sought hospital due to intense andprogressive pain in the lower limbs and muscle weakness, aswell diffuse osteoporosis and a variety of pathologic fracturesat radiographs. Laboratory tests revealed hypophosphatemiawith hyperphosphaturia and raised the hypothesis of tumorinducedosteomalacia. Whole-body technetium-99m octreotidescintigraphy revealed the presence of a focal area of radiotraceruptake in the medial region of the left tarsus. After tumorexcision, there was a rapid correction of serum phosphorus,reduction of musculoskeletal complaints and evidence of bonehealing. Despite the diagnosis and treatment, the patient hadan unfavorable clinical outcome; she developed sepsis frompulmonary focus, evolving into refractory septic shock anddeath. We stress the need for greater recognition of tumorinducedosteomalacia as a cause of clinical bone pain, fractures,osteopenia and muscle weakness, superimposed on thecharacteristic biochemical profile with hypophosphatemia andrelative hyperphosphaturia. Greater awareness of the disease willallow earlier diagnosis and ultimately a greater curative potentialfor patients afflicted with this syndrome.(AU)
RESUMO
Osteomalácia induzida por tumor é uma síndrome paraneoplásicarara que pode ser curada completamente com a ressecção dotumor causador. Este estudo descreveu a história clínica de umapaciente afetada pela osteomalácia induzida por tumor. Paciente,de 57 anos, deu entrada no hospital por dor em membros inferiores,e fraqueza muscular intensa e progressiva, assim comoosteoporose difusa e fraturas patológicas. Exames laboratoriaisevidenciaram hipofosfatemia com hiperfosfatúria e levantarama hipótese de osteomalácia induzida por tumor. Cintilografia detodo corpo com tecnécio-99m revelou a presença de área focalde captação do radiofármaco na região medial do tardo esquerdo.Após a ressecção do tumor, houve rápida correção do fósforosérico, redução das queixas musculoesqueléticas e evidência decalo ósseo. Apesar de diagnóstico e tratamento, a paciente apresentouum desfecho clínico desfavorável, desenvolvendo sepsede foco pulmonar, choque séptico e evoluindo a óbito. Nós enfatizamosa necessidade de maior reconhecimento da osteomaláciainduzida por tumor como causa de dor óssea, fraturas patológicas,osteopenia e fraqueza muscular, superpostos a um perfilbioquímico característico, com hipofosfatemia e hiperfosfatúriarelativa. Maior alerta sobre a doença permitirá um diagnósticomais precoce e maior potencial curativo aos pacientes afetadospor essa síndrome.(AU)
Case Reports; Diagnóstico Precoce; Early Diagnosis; Fatores de Crescimento de Fibroblastos; Female; Feminino; Fibroblast Growth Factor; Hemangiopericitoma; Hemangiopericytoma; Hipofosfatemia; Humanos; Hypophosphatemia; Meia-idade; Middle Aged; Osteomalacia/etiologia; Osteomalacia/etiology; Paraneoplastic Syndromes/; Relatos de Casos; Síndromes Paraneoplásicas/patologia
Texto completo:
Disponible
Índice:
LILACS (Américas)
Asunto principal:
Osteomalacia
/
Síndromes Paraneoplásicos
/
Hipofosfatemia
/
Hemangiopericitoma
Tipo de estudio:
Estudio diagnóstico
/
Estudio de tamizaje
Límite:
Femenino
/
Humanos
Idioma:
Portugués
Revista:
Rev. Soc. Bras. Clín. Méd
Asunto de la revista:
Terapeutica
Año:
2014
Tipo del documento:
Artículo
País de afiliación:
Brasil
Institución/País de afiliación:
Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre/BR
/
Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre/BR
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