Gastrotórax a tensión como causa de muerte por shock obstructivo: Caso clínico / Tension gastrothorax as a cause of death by obstructive shock - case report
Rev. chil. pediatr
;
85(4): 476-480, jul. 2014. ilus, tab
Artículo
en Español
| LILACS
| ID: lil-724848
ABSTRACT
Introduction:
Tension gastrothorax is caused by the herniation of the stomach into the thorax due to a congenital defect of the diaphragm; the Bochdaleck diaphragmatic hernia (HDB) is the most frequent type.Objective:
Tension gastrothorax should be considered as a differential diagnosis in patients with obstructive shock and tension pneumothorax. Case report A previously healthy 10 month-old male infant, who presented increased respiratory distress, increased volume of the left hemithorax, absence of breath sounds, ipsilateral hyper-resonance, 76% saturation, cold skin and capillary filling > 5 seconds, followed by a cardio-respiratory arrest. Due to clinical suspicion of pneumothorax, needle decompression was performed reversing cardiac arrest, but with persistent hemodynamic and respiratory instability; chest radiograph suggested diaphragmatic hernia. He underwent surgery confirming the presence of a diaphragmatic hernia of 5 cm.Conclusions:
The evolution of this case shows the difficulty differentiating a tension gastrothorax from tension pneumothorax in patients admitted to the emergency room who are in serious condition; therefore, a high index of suspicion is needed for its identification.RESUMEN
Introducción:
El gastrotórax a tensión se produce por la herniación del estómago hacia el tórax, debido a un defecto congénito del diafragma, siendo el más frecuente la hernia diafragmática de Bochdaleck (HDB).Objetivo:
Ejemplificar que, como diagnóstico diferencial del paciente con shock obstructivo y neumotórax a tensión, se debe considerar el gastrotórax a tensión. Caso clínico Lactante masculino de 10 meses de edad, previamente sano, que evolucionó con dificultad respiratoria aguda, aumento de volumen de hemitórax izquierdo, ausencia de ruidos respiratorios e hiper-resonancia ipsilateral, saturación del 76%, piel fría y llenado capilar mayor de 5 segundos, seguido de un paro cardio-respiratorio. Debido a sospecha clínica de neumotórax se realizó descompresión mediante punción con aguja en conjunto con maniobras, con reversión del paro cardíaco, pero con persistencia de la inestabilidad respiratoria y hemodinámica, radiografía sugerente de hernia diafragmática. Se ingresó a cirugía confirmando la presencia de una hernia diafragmática de 5 cm.Conclusiones:
La evolución del presente caso ilustra la dificultad para diferenciar un gastrotórax a tensión de un neumotórax a tensión en el contexto de paciente grave en la sala de urgencias, por lo que debe de tenerse un alto índice de sospecha para su identificación.
Texto completo:
Disponible
Índice:
LILACS (Américas)
Asunto principal:
Neumotórax
/
Choque
/
Hernias Diafragmáticas Congénitas
Tipo de estudio:
Estudio diagnóstico
/
Estudio de etiología
/
Estudio pronóstico
Límite:
Humanos
/
Lactante
/
Masculino
Idioma:
Español
Revista:
Rev. chil. pediatr
Asunto de la revista:
Pediatría
Año:
2014
Tipo del documento:
Artículo
País de afiliación:
México
Institución/País de afiliación:
Hospital General/MX
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