Avaliação da atenção primária no controle da hanseníase: validação de instrumentos e análise do desempenho de municípios endêmicos do estado de Minas Gerais / Evaluation of primary care in leprosy control: instruments validation and performance analysis of endemic municipalities of Minas Gerais

RESUMO

O presente estudo teve como objetivo avaliar o desempenho de municípios endêmicos do Estado de Minas Gerais na atenção à hanseníase por meio de uma metodologia de avaliação do grau de orientação dos serviços da atenção primária à saúde na realização das ações de controle da hanseníase. Trata-se de uma pesquisa que possui duas etapas, sendo a primeira um estudo metodológico de elaboração e validação de um instrumento de medida e a segunda etapa uma pesquisa avaliativa, realizada em três municípios mineiros, para medir a presença e a extensão dos atributos da atenção primária à saúde (APS) no controle da doença. O estudo metodológico foi desenvolvido em quatro etapas 1. Construção do “Instrumento de avaliação do desempenho da atenção primária nas ações de controle da hanseníase” em quatro versões destinadas para os gestores, profissionais de saúde (médicos e enfermeiros), agentes comunitários de saúde (ACS) e usuários; 2. Validação de face e de conteúdo por especialistas; 3. Realização do pré-teste no município de Betim nos meses de junho e julho de 2012; 4. Validação de construto, confiabilidade e fidedignidade. A coleta de dados da pesquisa foi realizada nos municípios de Almenara, Teófilo Otoni e Governador Valadares, nos meses de julho a dezembro de 2012. Os participantes da pesquisa foram 380 ACS, 124 médicos e enfermeiros, 14 gestores e 31 usuários. Para a validação de construto foi utilizada a análise de fatores exploratória; a medida de consistência interna dos itens foi determinada pelo alfa de Cronbach e a estabilidade no tempo pelo teste de Wilcoxon e Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC). Na pesquisa avaliativa, foram atribuídos escores geral, essencial e derivado, bem como para cada atributo da APS (porta de entrada, acesso, atendimento continuado, integralidade dos serviços disponíveis e prestados, coordenação, orientação familiar, orientação comunitária e orientação profissional). Os escores médios acima de 6,6 correspondem...

ABSTRACT

The present study aims to evaluate the performance of endemic municipalities of Minas Gerais in leprosy care by means of a methodology for assessing the degree of orientation of primary health care in executing leprosy control actions. This is a survey that has two stages, the first being a methodological study for developing and validating a measuring instrument and the second stage being an evaluative survey, conducted in three municipalities of Minas Gerais, to measure the presence and extent of primary health care (PHC) attributes in disease control. The methodological study was conducted in four steps: (1) Construction of the "Instrument for assessing the performance of primary care in efforts to leprosy control" in four versions designed for managers, health care professionals (doctors and nurses), community health agents (CHA) and users; 2. Face and content validity by specialists; 3. Implementation of the pre-test in the municipality of Betim during June and July 2012; 4. Construct validity, reliability and credibility data collection survey was conducted in the municipalities of Almenara, Teófilo Otoni and Governador Valadares, between July and December 2012. The participants were 380 CHA, 124 doctors and nurses, 14 managers and 31 users. For the construct validity, exploratory factor analysis was used; the measurement of internal consistency of the items was determined by Cronbach's alpha and the stability over time using the Wilcoxon and Intra-Class Correlation Coefficient (ICC) test. In evaluation research, general, essential and derived scores were assigned, for each attribute of PHC (first contact, access, continued care, comprehensiveness of available and provided services, coordination, family orientation, community orientation and professional orientation). The mean scores above 6.6 correspond to high orientation of PHC services for executing leprosy control actions (LCA). Statistical Package for the Social Sciences...