Diagnosis of a horizontal root fracture during retreatment of a maxillary canine utilizing an electronic apex locator and monitoring with CBCT: a case report / Diagnóstico de fratura horizontal durante retratamento de um canino superior com auxílio de localizador apical e tomografia de feixe cônico (Cone Beam): relato de caso

ABSTRACT

Introduction: The aim of this case report is to demonstrate the retreatment of a maxillary canine diagnosed with a horizontal root fracture utilizing an electronic apex locator and monitored with cone beam computed tomography. Case Report A 35 year old African American male was referred for root canal retreatment of a maxillary right canine prior to prosthetic rehabilitation. Following removal of gutta percha, an apex locator was utilized to determine the length of the root canal. After a more comprehensive dental history, the patient confirmed a previously unreported history of dental trauma at this time, leading to the suspicion of a horizontal root fracture. Clinical microscopy detected a connective tissue in the apical third of the root canal and multiple periapical and occlusal radiographs enhanced visualization of a horizontal root fracture. The coronal segment was filled with an MTA apical plug and the apical segment remained stable. A recall after 1.5 years was performed with CBCT, which showed no apical radiolucency. Discussion: The present case report reinforces the precept that detailed dental history and careful observation of radiographs are critical factors for obtaining an accurate diagnosis. Fundamental adjuncts, such as microscopy, apex locators and CBCT imaging, can potentially aid in the diagnosis and the subsequent treatment plan of horizontal root fracture

RESUMO

Introdução: O objetivo deste estudo foi mostrar o passo-a-passo do diagnóstico de uma fratura horizontal durante um retratamento, utilizando o localizador apical e a tomografia de feixe cônico como auxiliares do diagnóstico clínico. Relato de caso Um paciente de 35 anos do gênero masculino afro-americano foi encaminhado com necessidade de retratamento no canino superior direito para posterior reabilitação protética. Seguida da remoção da guta-percha, foi utilizado o localizador apical para determinar o comprimento real do dente. Após uma melhor investigação sobre a história dental do paciente, o paciente confirmou uma história de trauma dental até então não comentada durante a anamnese, levando a suspeita de fratura horizontal no comprimento onde o localizador marcava a posição 0,0. Com o microscópio clínico detectou-se a presença de tecido granulomatoso no terço apical e, através de múltiplas radiografias periapical e uma oclusal foi possível visualizar a fratura horizontal. O segmento coronário instrumentado foi selado com um plug de MTA e, mantido o segmento apical sem tratamento. A proservação após um ano e meio foi realizada com CBCT, não presentando quaisquer alterações periapicais. Discussão O presente relato de caso reforça ainda mais a necessidade de uma anamnese e história dental detalhada e cuidadosa observação radiográfica como fatores críticos para um diagnóstico preciso. Ferramentas auxiliares, como o microscópio, localizador apical e tomografia podem adicionar ao diagnóstico e consequentemente ao planejamento de fraturas horizontais.