Disfunção endotelial induzida pela periodontite: envolvimento da COX-2 / Endothelial dysfunction induced by periodontitis: role of COX-2

RESUMO

Estudos têm mostrado um aumento do risco de doenças cardiovasculares, principalmente aterosclerose e hipertensão, entre indivíduos expostos à doença periodontal. Recentemente alguns trabalhos apontam para a presença de disfunção endotelial em pacientes com periodontite. Os dados sugerem que a inflamação sistêmica induzida pela microbiota presente na doença periodontal e a diminuição na biodisponibilidade do óxido nítrico podem ser a causa da disfunção endotelial, que por sua vez leva a doenças cardiovasculares. Um aumento na expressão vascular da ciclooxigenase-2 (COX-2) tem sido demonstrado em patologias que apresentam disfunção endotelial. A expressão da COX-2 em células endoteliais pode representar uma importante contribuição para produção de prostacilina, um derivado do ácido araquidônico com propriedades vasodilatadoras e antitrombóticas. Desta forma a indução da COX-2 em células endoteliais pode contrabalancear a redução na produção de óxido nítrico, um mediador importante no controle do tônus vascular e agregação plaquetária. Diante deste cenário, a inibição da COX-2 pode apresentar aspectos cardiovasculares deletérios durante condições inflamatórias crônicas.

ABSTRACT

Studies have shown an increased of cardiovascular diseases, mainly atherosclerosis and hypertension among subjects with periodontal disease. Recently, some works have demonstrated the presence of endothelial dysfunction in patients with periodontal disease. These data suggest the systemic inflammation induced by periodontal microbiota leads to a reduction of nitric oxide availability, the key characteristic of endothelial dysfunction, which leads to cardiovascular diseases. An increase in the vascular expression of ciclooxygenase-2 (COX-2) has been reported in some diseases that present endothelial dysfunction. Thus, endothelial cells COX-2 expression may improve prostaciclin production, an arachidonic acid derivative which has vasodilator and antitrombotic properties. Therefore, COX-2- derived prostaciclin may counteract the reduction on nitric oxide production, an important mediator on vascular tone and platelets aggregation control. Though, COX-2 selective inhibitors may be related to unexpected adverse effects in patients with endothelial dysfunction, especially during a chronic inflammatory process.