Seguimento ambulatorial do coronariopata crônico / Follow-up of chronic coronary disease patient

RESUMO

A doença aterosclerótica coronária é a principal causa de morte nos países desenvolvidos e, nos países em desenvolvimento, vem ocorrendo uma mudança progressiva, sendo hoje também as doenças cardiovasculares a maior causa de morte na população. Assim, é fundamental, uma atitude proativa do médico no consultório ou nos ambulatórios para o melhor controle do paciente já portador de coronariopatia, prevenindo a progressão da aterosclerose e dos eventos isquêmicos agudos. No seguimento o coronariopata crônico, uma avaliação clínico e eletrocardiográfica periódica, além de exames laboratoriais, é, geralmente, o suficiente para orientar de forma adequada o tratamento clínico e o controle dos fatores de risco deste paciente. Testes que avaliam a função ventricular e a presença e extensão da isquemia miocárdica são úteis para a estratificação inicial do risco de morte nos portadores de coronariopatia e, também, serão realizados quando houver mudança significativa no quadro clínico, procurando-se melhor adequação do tratamento medicamentoso e, quando apropriada, a indicação de intervenção percutânea ou de cirurgia de revascularização miocárdica. Atenção especial deverá ser dada a grupos específicos de coronariopatas, principalmente os idosos, às mulheres e aqueles portadores de doença renal crônica.

ABSTRACT

Coronay heart disease is the most common cause of death on the develop world, and in developing countries progressive changes are occurring with coronary heart disease being the first cause of death. The medical approach to the patient with chronic coronary heart disease to prevent the progression and the occurrence of acute events is a fundamental proactive attention. The follow up of the patients with chronic heart disease mens a clinic evaluation with electrocardiogram and laboratory tests, therefore it is not anymore a need to control patients and their risk factors. Tests to evaluate the ventricular function, the ischemic extension are very importante to the stratification risk of patients with chronic coronary heart disease, these tests are also helpful when alterations occur in the severity of cardiac symptons, so in this situation we will able to choose from the optimal medical therapy, coronary revascularization with percutaneous coronary intervention or coronary artery bypass grafting. In the follow up of chronic coronary heart disease specific groups need attention, the elderly, women and those with chronic kidney disease.